Dica do autor: A síndrome do intestino irritável (SII) é um transtorno funcional do intestino caracterizado por dor abdominal recorrente associada a alterações do hábito intestinal e da forma das fezes. O diagnóstico é clínico e segue critérios que enfatizam a relação entre a dor e a função intestinal: a dor costuma melhorar ou piorar com a defecação e vem acompanhada de mudança na frequência e/ou no aspecto das evacuações. A SII tem múltiplos mecanismos envolvidos — hipersensibilidade visceral, alterações da motilidade, interação eixo intestino‑cérebro, mudanças na microbiota e fatores psicossociais — e se manifesta em subtipos (predominância diarreia, constipação ou misto). Sintomas como sensação de evacuação incompleta, urgência diurna e distensão/bloating são muito frequentes e típicos. Por outro lado, sinal de alarme como perda ponderal, sangramento digestivo, febre, anemia, início de sintomas tardio e queixas que acordam o paciente à noite para evacuação sugerem doença orgânica (doença inflamatória intestinal, infecções, neoplasia) e exigem investigação adicional. Ou seja: urgência intestinal ao ponto de levantar à noite é um sinal que deve deixar a gente em alerta e não é, em regra, uma característica da SII típica.

Alternativa A: INCORRETA. Evacuações mais frequentes durante episódios de dor abdominal são compatíveis com SII, especialmente no subtipo com predominância diarréica ou misto. Os critérios diagnósticos incluem mudança na frequência das evacuações associada à dor, então essa afirmação descreve um achado esperado, não um fator que afaste o diagnóstico.

Alternativa B: CORRETA. A necessidade de levantar à noite por urgência intestinal é considerada sinal de alarme. Na SII típica, os sintomas raramente acordam o paciente; a presença de sintomas noturnos aumenta a probabilidade de doença orgânica (ex.: doença inflamatória intestinal, infecções, neoplasia) e justifica investigação dirigida. Urgência diurna é comum na SII, mas a versão que interrompe o sono é um ponto de atenção.

Alternativa C: INCORRETA. A relação da dor com a defecação é um dos pilares do diagnóstico de SII. Tipicamente a dor melhora ou piora com a evacuação e essa associação é parte dos critérios utilizados na prática clínica para identificar a síndrome funcional.

Alternativa D: INCORRETA. Sensação de evacuação incompleta (tenesmo funcional) é relato frequente em pacientes com SII, sobretudo nos subtipos com constipação ou disfunção do assoalho pélvico. É um sintoma bem característico e esperado.

Alternativa E: INCORRETA. Distensão abdominal e sensação de inchaço (bloating) são queixas muito prevalentes e frequentemente as mais incômodas na SII. Estão relacionadas a alterações na sensibilidade visceral, motilidade e trânsito de gás, e aparecem com muita frequência no quadro clínico.

Resposta: Alternativa B