Dica do autor: O ponto-chave aqui é tempo e direção da observação. Em um estudo de coorte você seleciona uma população livre da doença no início (ou pelo menos um ponto de corte temporal), registra exposições ou características (por exemplo, tabagismo) e acompanha essa população ao longo do tempo para observar a ocorrência do desfecho (neste caso, câncer de pulmão). Pode ser prospectivo (planejado e seguido para frente) ou retrospectivo (dados já existem, mas a lógica temporal permanece: exposição antes do desfecho). A força da coorte é medir incidência e estimar riscos relativos; é ótima para determinar temporalidade causa → efeito, ainda que exija muito tempo e recursos para doenças raras ou de longa latência. Bater o olho: “começam com exposição/população saudável e seguem para ver quem desenvolve a doença” — esse é o selo do desenho de coorte.

Alternativa A: INCORRETA. Ensaio clínico envolve intervenção (medicamento, procedimento, vacina) com alocação do tratamento, muitas vezes randomizada, para comparar desfechos entre grupos. Não condiz com um estudo observacional que apenas avaliou tabagismo por questionário e, posteriormente, incidência de câncer. No ensaio há manipulação e controle do expositor; aqui não houve.

Alternativa B: INCORRETA. Série de casos é descritiva e reúne vários pacientes com uma mesma condição, sem grupo comparador e sem medida de incidência a partir de uma população inicial. Não há seguimento formal nem cálculo de risco. O estudo descrito acompanhou uma coorte de 10.000 adultos e avaliou incidência, o que vai além de uma simples série de casos.

Alternativa C: INCORRETA. Caso‑controle começa pelos desfechos (casos com a doença e controles sem) e olha retrospectivamente para exposições prévias, sendo eficiente para doenças raras. Aqui, entretanto, a população foi recrutada e caracterizada em 1985 quanto ao tabagismo e só depois se avaliou quem desenvolveu câncer entre 2010–2015 — ou seja, a ordem lógica foi exposição → desfecho, não o contrário.

Alternativa D: CORRETA. Coorte. O desenho descrito selecionou uma população inicialmente observada em 1985 quanto ao fator de exposição (tabagismo) e acompanhou a ocorrência de câncer de pulmão em um período subsequente (2010–2015). Isso caracteriza perfeitamente um estudo de coorte longitudinal, que permite medir incidência e estimar risco relativo entre expostos e não expostos.

Alternativa E: INCORRETA. Estudo ecológico trabalha com unidades agregadas (países, estados, cidades) e associações entre médias ou taxas populacionais, sujeito ao viés ecológico. Aqui fala-se de 10.000 adultos individualmente avaliados — análise individual, com seguimento — portanto não é ecológico.

Resposta: Alternativa D