Dica do autor: Na propedêutica invasiva das lesões mamárias, o que conta é escolher o método correto para cada tipo de lesão e saber o que cada técnica entrega: a punção aspirativa (citologia) dá células, a core biopsy fornece fragmentos de tecido para histologia e imuno-histoquímica, e a mamotomia (biopsia assistida por vácuo) retira peças maiores e contíguas, às vezes retirando a lesão por completo. A core biopsy é rotineira em ambulatório, frequentemente guiada por US, mamografia estereotáxica ou palpação; os aparelhos usam agulhas automáticas (o calibre mais comum para core biopsies percutâneas é 14G). Já a mamotomia usa sistemas de vácuo com cânulas de calibre maior (gauge menor numericamente, como 7G a 11G) que permitem remover mais tecido e fragmentos contínuos — por isso é a técnica de escolha para microcalcificações quando guiada por mamografia e para retirada terapêutica de lesões benignas pequenas. Quanto ao número de fragmentos na core biopsy, existe evidência de que, em procedimentos guiados por ultrassom com boa visualização e targeting preciso, duas amostras podem ser suficientes para diagnóstico, mas a prática clínica muitas vezes recomenda colher mais fragmentos para reduzir falso-negativos. Nunca esqueça do tripé: achado clínico, imagem e patologia (tríplice diagnóstico) — a integração dessas três informações é o que garante segurança na conduta.

Alternativa A: CORRETA ou INCORRETA. INCORRETA. A afirmação mistura conceitos: agulhas calibre 14 são típicas da core biopsy (tru-cut), não da mamotomia. A mamotomia, ou biópsia assistida por vácuo, utiliza cânulas larguinhas (gauge numericamente menor, p. ex. 7–11G) que aspiram e cortam fragmentos maiores e contínuos. Dizer que a mamotomia usa agulhas 14G é impreciso e pode induzir a erro na escolha técnica.

Alternativa B: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. A core biopsy é procedimento ambulatorial que fornece fragmentos para exame histológico e pode ser guiada por palpação (quando lesão palpável), ultrassom (muito utilizado) ou mamografia estereotáxica (principalmente para microcalcificações). É a técnica padrão para caracterização histológica mínima antes de decisões cirúrgicas ou terapêuticas.

Alternativa C: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA (com ressalvas). Estudos mostram que, em biópsias guiadas por ultrassom com alvo bem visualizado, duas amostras ótimas podem garantir diagnóstico adequado em grande parte dos casos; porém, na prática muitos serviços colhem 3–6 fragmentos para aumentar sensibilidade e reduzir falso-negativos, especialmente em lesões suspeitas. A frase é aceita como verdadeira considerando as evidências recentes, mas o clínico deve avaliar qualidade e representatividade das amostras.

Alternativa D: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. O tríplice diagnóstico (avaliação clínica, imagem e patologia — citologia ou histologia) é o alicerce da abordagem das lesões mamárias. Quando o diagnóstico baseia-se em amostra citológica, a correlação com o exame físico e os exames de imagem é essencial para confirmar, discordar ou orientar condutas complementares (repetir biópsia, core biopsy, ou cirurgia), evitando decisões equivocadas.

Resposta: Alternativa A