Dica do autor: O pulo do gato aqui é conhecer a classificação anatômica das hérnias inguinais e femorais — especialmente a classificação de Nyhus. Nessa classificação, as hérnias do tipo III representam defeitos na fáscia transversalis; elas são subdivididas em IIIA (hérnia direta, por defeito adquirido, medial aos vasos epigástricos), IIIB (hérnia indireta com alargamento do anel profundo e defeito na fáscia transversalis, lateral aos vasos) e IIIC (hérnia femoral, com saco que progride pelo canal femoral, abaixo do ligamento inguinal). Ou seja, o saco herniário localizado no canal femoral caracteriza a hérnia femoral (Nyhus IIIC), não a IIIB. Quanto à técnica de McVay (ou reforço por aproximação ao ligamento de Cooper), é um procedimento clássico para corrigir hérnias femorais e também indicado em hérnias inguinais complexas ou recidivadas: aproxima-se o bordo medial do anel inguinal (aponeurose do transverso/conjoint) ao ligamento de Cooper para fechar o defeito femoral e reforçar a parede medial. Hoje há opções com tela e abordagens laparoscópicas, mas a manobra de McVay continua sendo uma técnica útil, sobretudo em cirurgias abertas sem uso de prótese ou quando se busca fechamento do canal femoral.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que ambas são verdadeiras e que II é a causa de I está errada porque a proposição I (saco herniário no canal femoral em hérnia tipo IIIB) é falsa. O saco no canal femoral é típico da hérnia femoral (Nyhus IIIC), não da IIIB. Mesmo que a razão II seja verdadeira, ela não pode ser causa de uma proposição falsa.

Alternativa B: INCORRETA. Também inválida: afirmar que I e II são verdadeiras, mas sem relação causal, continua equivocado porque I é falsa. Não há como defender que a IIIB contenha o saco no canal femoral; portanto a premissa do item está errada.

Alternativa C: CORRETA. Correto — I é falsa e II é verdadeira. Explicando: hérnia tipo IIIB, segundo a classificação de Nyhus, é uma hérnia indireta com defeito na fáscia transversalis e protrusão lateral aos vasos epigástricos; já a hérnia femoral, com saco no canal femoral (abaixo do ligamento inguinal), corresponde à IIIC. A técnica de McVay é, de fato, classicamente empregada para correção de hérnias femorais em cirurgia aberta, pois fecha o canal femoral aproximando o conjunto músculo-aponeurótico ao ligamento de Cooper.

Alternativa D: INCORRETA. Errada porque inverte a verdade: I não é verdadeira (o saco femoral não caracteriza IIIB) e II é verdadeira (McVay é usado em hérnia femoral). Logo, essa opção não descreve corretamente a realidade anatômica e técnica.

Resposta: Alternativa C