Dica do autor: A cirurgia laparoscópica do estômago reduz o trauma cirúrgico por meio de incisões menores, menor manipulação tecidual e exposição reduzida das vísceras. Isso se traduz em resposta inflamatória sistêmica menor (menores picos de citocinas e proteínas de fase aguda) e em preservação relativa da função imune celular no pós‑operatório imediato, o que pode diminuir complicações infecciosas. Outra vantagem bem estabelecida é a diminuição da dor pós‑operatória e do consumo de analgésicos opioides, resultado direto do menor dano dos tecidos e das incisões. Além disso, costuma haver menor perda sanguínea intraoperatória e recuperação funcional mais rápida (retorno do trânsito intestinal e mobilização precoce), com tendência a internamentos mais curtos, desde que não haja complicações. Já a equivalência oncológica (margens e número de linfonodos) depende da experiência da equipe e da técnica — em centros com experiência, a radicalidade é comparável à via aberta, mas não há consenso de que a laparoscopia gere sempre maior número de linfonodos. Fique ligado: profilaxia de trombose venosa profunda continua obrigatória; a redução da incidência de TVP não é um achado robusto nem consistentemente demonstrado.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que a cirurgia minimamente invasiva favorece mobilização precoce e, por isso, teoricamente poderia reduzir riscos tromboembólicos, mas os estudos não mostram redução consistente e estatisticamente robusta da incidência de trombose venosa profunda apenas por optar pela via laparoscópica. Já o menor tempo de internação é um achado frequente e bem documentado; porém, a combinação apresentada (TVP e menor tempo de internação) está incorreta porque a primeira parte não é comprovada de forma consistente.

Alternativa B: INCORRETA. A laparoscopia costuma proporcionar retorno mais rápido das funções intestinais e menor ileostasia pós‑op, então a primeira parte da afirmação é plausível. Contudo, afirmar que há maior número de linfonodos ressecados com a abordagem laparoscópica não é algo universalmente comprovado; a contagem de linfonodos depende da técnica oncológica, do estágio tumoral e da experiência do centro. Assim, a segunda parte é enganosa e torna a alternativa incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. A menor perda sanguínea é um achado consistente em muitos estudos de gastrectomia laparoscópica em comparação com a via aberta — ponto a favor. Porém, a menor incidência de trombose venosa profunda, como já destacado, não é uma conclusão firmemente estabelecida; por isso a alternativa erra ao juntar os dois como benefícios comprovados.

Alternativa D: CORRETA. A laparoscopia está associada a resposta inflamatória e imune menos pronunciadas no pós‑operatório imediato, com menor liberação de marcadores inflamatórios e preservação relativa da função de células imunes — o que caracteriza maior preservação da função imune. Além disso, a menor dor pós‑operatória é um dos efeitos mais reproducíveis da técnica minimamente invasiva, refletida em menor uso de analgésicos e melhor mobilização precoce. Esse par de benefícios já tem suporte consistente na literatura e na prática clínica: é o pulo do gato para entender por que muitos pacientes se recuperam mais rápido após laparoscopia.

Resposta: Alternativa D