Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: paciente com quadro evidente de pneumonia (tosse + mal estar agudos + crepitações à ausculta) com achados inflamatórios (SIRS: FC > 90bpm, FR > 20 ipm) e sinal importante de disfunção hemodinâmica devido a hipotensão (PAS ≤ 90mmHg). Este cenário denomina-se: sepse de foco pulmonar.
Devemos prosseguir o escore CRB65 (pois não temos resultado de ureia) para estratificação da gravidade do paciente, apenas de forma didática, pois seguindo protocolos de sepse, esse paciente já teria indicação de internação pelo qSOFA.
No CRB65, ele pontua apenas na idade, mas este critério isolado não indica internação. Sendo assim, o ideal é seguir internação por comorbidades (provável DPOC, ex-etilista, HAS), tendência a hipoxemia, além da indicação pelo critério de sepse.
As alternativas não estão bem feitas, mas vamos avaliá-las uma a uma:

Alternativa A: Correta. Temos uma infecção pulmonar, melhor denominada de sepse pulmonar. Concluímos que por isso deve ser internado em enfermaria e, portanto, receber um beta-lactâmico associado a uma macrolídeo.
Alternativa B: Incorreta. Aqui, temos a denominação correta, a indicação de internação, porém o uso isolado de um beta-lactâmico com inibidor de beta-lactamase só deveria ser realizado se tivéssemos um exame excluindo a presença de Legionella. Como não temos, precisaríamos associar um macrolídeo.
Alternativa C: Incorreta. Internação em UTI não é necessária, tanto pelos escores de sepse como de pneumonia. 
Alternativa D: Incorreta. Idem a anterior, sem indicação de UTI.

Resposta correta, letra A.