Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: É definida como placenta prévia (PP) aquela que se insere parcial ou totalmente no segmento inferior do útero após a vigésima oitava semana de gestação. Alguns fatores predisponentes são a idade materna avançada, cesárea em gestação anterior, multiparidade, cicatrizes uterinas, tabagismo, gemelaridade, entre outros. A PP costuma se apresentar como hemorragia genital sem causa aparente, indolor, de coloração vermelho viva, com início e cessar súbitos. O feto costuma estar em boas condições. Em gestações abaixo de 37 semanas, deve-se internar a gestante sintomática e controlar o sangramento, além de medidas para amadurecimento pulmonar em gestações entre 26 e 34 semanas. Gestações a termo devem ser resolvidas por cesárea, sendo indicação absoluta se for PP centro total. Devemos saber diferenciar a PP do Descolamento Prematuro de Placenta (DPP), sendo que nessa última, o quadro é de hemorragia de coloração escura, com dor intensa, e o útero se apresenta hipertônico. O sofrimento fetal é tipicamente grave e precoce. A amniotomia deve ser realizada assim que possível para reduzir a pressão intrauterina e o sangramento placentário.
Alternativa A: CORRETA. Situações que provoquem cicatrizes uterinas, como cesáreas anteriores, multiparidade e endometrite estão associadas com o desenvolvimento de PP.
Alternativa B: INCORRETA. A hemorragia dolorosa de início súbito ocorre no DPP.
Alternativa C: CORRETA. A placenta prévia pode ser classificada como prévia total, quando cobre todo o orifício interno (OI) cervical; prévia parcial, que cobre parcialmente o OI cervical; ou prévia marginal, quando a borda placentária está situada a 2-3 cm do OI cervical.
Alternativa D: CORRETA. A placenta prévia é um fator de risco para hemorragia pós-parto.
Alternativa E: CORRETA. A cesariana é a via de escolha na placenta prévia, sendo a indicação absoluta se for centro total.

Resposta correta, letra B.