Dica do autor: O Streptococcus do grupo B (GBS) coloniza o trato genital e retal materno e pode ser transmitido verticalmente durante o trabalho de parto, causando sepse, pneumonia ou meningite neonatal. A estratégia de prevenção intraparto visa identificar situações de alto risco em que a administração de antibioticoprofilaxia (usualmente penicilina G ou ampicilina, salvo alergia verdadeira) reduz a transmissão intraparto. O pulo do gato é conhecer os fatores que aumentam a probabilidade de exposição do RN ao GBS: colonização materna conhecida, bacteriúria por GBS na gestação, filho anterior com doença invasiva por GBS, ruptura prolongada de membranas (≥18 h), trabalho de parto pré-termo e presença de febre intraparto (que pode indicar infecção intrauterina). Nem toda alteração vaginal implica GBS: um corrimento com odor fétido costuma relacionar-se a vaginose bacteriana/infecções por anaeróbios ou corioamnionite, e aí a conduta é outra (antibioticoterapia direcionada, investigação de corioamnionite), não a profilaxia rotineira para GBS. Fique ligado: a antibioticoprofilaxia eficaz requer tempo adequado de infusão antes do parto (o ideal é ≥4 horas), mas quando os fatores de risco estão presentes, inicia-se a profilaxia mesmo com parto iminente.

Alternativa A: INCORRETA. Febre intraparto (temperatura materna ≥38 ºC) é considerada indicadora de maior risco de transmissão vertical e/ou de infecção intrauterina; por isso, justifica administração de antibiótico intraparto para proteger o recém‑nascido. Além disso, a presença de febre muda também a vigilância e o manejo neonatal após o nascimento. Portanto, febre NÃO é exceção — é uma indicação.

Alternativa B: CORRETA. Secreção vaginal de odor fétido, isoladamente, não é indicação de profilaxia intraparto específica para GBS. O odor fétido aponta mais para vaginose bacteriana ou infecção por anaeróbios e pode sugerir corioamnionite se acompanhado de outros sinais (febre, taquicardia, sensibilidade uterina), situação em que se opta por antibioticoterapia ampla. Mas como critério isolado para profilaxia de GBS, não serve — portanto essa é a exceção pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Trabalho de parto pré‑termo (<37 semanas) é indicação para profilaxia intraparto quando o status de colonização materna por GBS é desconhecido, pois a probabilidade de colonização desconhecida e a gravidade da doença neonatal são maiores nas idades gestacionais pré‑termo. Logo, não é exceção — é indicação.

Alternativa D: INCORRETA. Rotura prematura de membranas há mais de 18 horas é um clássico fator de risco para transmissão de GBS e, portanto, indica antibioticoprofilaxia intraparto. A janela de 18 horas é a referência clínica usada para definir risco aumentado de infecção neonatal.

Alternativa E: INCORRETA. Ter tido um filho anterior com doença invasiva por GBS é indicação clara de profilaxia intraparto nas gestações subsequentes, porque a recorrência de colonização e o risco de doença neonatal justificam a terapia profilática.

Resposta: Alternativa B