Dica do autor: Dengue em criança pode ter um curso traiçoeiro: a fase crítica costuma coincidir com o período de defervescência e é quando aparecem as maiores complicações — extravasamento plasmático, choque e hemorragias. Os sinais de alerta (dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos de mucosas, letargia/irritabilidade, aumento do fígado, entre outros) exigem olhar atento e conduta ativa. Laboratorialmente, a trombocitopenia é frequente, e o hemograma seriado para avaliar hematócrito é útil para detectar hemoconcentração/queda rápida que traduz perda plasmática. No manejo imediato, presença de sangramento em mucosas e alteração do nível de consciência (letargia) são motivos de internação e monitorização, com acesso venoso, reposição volêmica com cristaloides quando necessário e analgesia/antipirético seguros (evitar AINEs). Em linguagem de exame: bata o olho — febre alta, dor retro-orbitária, sangramento mucoso e letargia = risco aumentado; zero de conversa: hidratar via venosa e internar para monitorização e tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. A frase mistura dois achados reais de forma equivocada. De fato, trombocitopenia é achado importante na dengue, e hemoconcentração (aumento do hematócrito) é sinal de extravasamento plasmático. Porém não se deve afirmar que o achado laboratorial importante é justamente a trombocitopenia sem hemoconcentração concomitante — ambas as alterações são úteis e podem coexistir ou não. Além disso, ausência de hemoconcentração não afasta gravidade quando há sangramento e sinais clínicos de alerta. Logo, a alternativa simplifica demais e induz ao erro.

Alternativa B: INCORRETA. Hidratação oral, paracetamol e observação por 12 horas seriam razoáveis em casos leves sem sinais de alerta. Aqui temos sangramento em mucosas e letargia — sinais de alerta/complicação que contra‑indicariam alta ou apenas observação domiciliar. Além disso, em presença de vômitos, comprometimento do estado geral ou risco de progressão, o caminho é via venosa e internação para monitorização.

Alternativa C: CORRETA. É a conduta adequada: sangramento mucoso e alteração do nível de consciência são indícios de dengue complicada/severa ou, no mínimo, de alto risco de evolução. O manejo inicial inclui acesso venoso, monitorização estreita, reposição volêmica com cristaloides quando indicado e controle da dor/ febre com analgésicos permitidos (no Brasil, dipirona é usada; evitar AINEs/aspirina por risco hemorrágico). Internação permite monitorar sinais vitais, diurese, hemograma seriado (plaquetas e hematócrito) e intervir rapidamente se houver choque ou sangramento grave.

Alternativa D: INCORRETA. A justificativa é falaciosa: embora o período crítico frequentemente aconteça entre o terceiro e o sétimo dia (muitas vezes após a queda da febre), o choque pode ser precedido por sinais de alerta — e aqui já há sangramento e letargia. Não se pode adiar conduta esperando que o choque "apareça"; sinais de alerta pedem internação e vigilância.

Alternativa E: INCORRETA. Hidratação oral e alta com dipirona é inadequado no caso apresentado. Sangramento em mucosas e alteração do nível de consciência obrigam a internação para monitorização laboratorial e clínica, garantia de acesso venoso e tratamento imediato se houver piora. Alta seria arriscada e não condiz com o quadro.

Resposta: Alternativa C