Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Frente a uma paciente com colecistite aguda, o diagnóstico segue o Tokyo Guideline de 2018, que define os critérios e o manejo de uma colecistite aguda. Vale a pena conhecer o TG18 tanto para as provas de R1 como para as de R3.
Alternativa A: Correto! A imagem de escolha é o USG, que vê bem a vesícula biliar e características sugestivas de colecistite aguda
Alternativa B: Incorreto. Elevação de gama-GT e de fosfatase alcalina sugerem lesão a via biliar e, portanto, coledocolitíase, uma complicação frequente de colecistite aguda
Alternativa C: Incorreto. A colangiografia intraoperatória não reduz a taxa de lesão de vias biliares, mas permite seu diagnóstico no momento da cirurgia.
Alternativa D: Incorreto. Caso haja suspeita de coledocolitíase, a colangiorressonância é um exame de alta acurácia que permite ao cirurgião indicar a realização de uma CPRE pré-operatória em caso de coledocolitíase. Sua realização, contudo, não é obrigatória e não deve impedir a realização da colecistectomia em serviços que não têm a colângio-RM disponível
Alternativa E: Incorreto. A vídeolaparoscopia deve ser acompanhada de anestesia geral, sendo a raqui insuficiente para insuflar a cavidade

Resposta correta, letra A.