Dica do autor: Pancreatite aguda é uma inflamação do pâncreas que tende a aparecer por mecanismos bem definidos: obstrução do fluxo dos sucos pancreáticos (mais clássico: coledocolitíase migrante), agressão direta ao tecido pancreático (álcool, toxinas, drogas) ou alterações metabólicas que geram lipotoxicidade (hipertrigliceridemia grave). Na prática clínica, ao bater o olho num caso de pancreatite, pense primeiro em cálculos biliares e álcool — juntos são responsáveis pela grande maioria dos episódios. Outras causas importantes são as drogas com associação relatada (algumas agonistas de GLP‑1 entraram nessa lista), hipertrigliceridemia severa (>1.000 mg/dL), e raramente causas anatômicas, autoimunes, infecções ou pós‑procedimentos. Fique ligado: história de cirurgia bariátrica não é uma causa direta per se, embora possa aumentar o risco indireto de pancreatite por favorecer formação de colelitíase após perda de peso rápida ou por complicações pós‑operatórias imediatas; o pulo do gato é separar causa direta de fatores que predisponham indiretamente.

Alternativa A: INCORRETA. Liraglutida (agonista de GLP‑1) está associada, na literatura e relatórios farmacovigilância, a casos de pancreatite aguda. A relação causal ainda é discutida e o risco absoluto é baixo, mas clinicamente devemos considerar medicamentos como possíveis etiologias de pancreatite, especialmente quando as causas mais comuns foram excluídas.

Alternativa B: INCORRETA. Colelitíase é a causa mais frequente de pancreatite aguda, ocorrendo quando um cálculo migra e obstrui o ducto pancreático comum ou a ampola de Vater, provocando estase e ativação intrapancreática de enzimas digestivas — é a primeira hipótese a ser investigada em adulto com pancreatite.

Alternativa C: INCORRETA. Álcool é a segunda causa mais comum. O efeito é dose‑dependente e pode se manifestar tanto em episódios agudos quanto em pancreatite crônica. História de consumo excessivo, padrão de ingestão e marcadores clínicos ajudam a identificar o álcool como agente etiológico.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertrigliceridemia severa (tipicamente triglicerídeos >1.000 mg/dL) é causa bem reconhecida de pancreatite aguda. O mecanismo envolve excesso de quilomícrons que aumentam viscosidade e lipólise excessiva com liberação de ácidos graxos livres tóxicos ao parênquima pancreático.

Alternativa E: CORRETA. Antecedente de cirurgia bariátrica não é, por si só, uma causa direta de pancreatite. O que acontece na prática é que a perda de peso rápida pós‑cirurgia aumenta risco de formação de cálculos biliares, e complicações pós‑operatórias imediatas (isquemia, coleperitoneu, colecistite complicada) podem precipitar pancreatite — mas isso é uma relação indireta. Portanto, ter feito bariátrica é um fator predisponente ou contexto, não uma etiologia direta típica.

Resposta: Alternativa E