Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Estamos diante de uma paciente com diagnóstico de gestação ectópica: o BHCG subiu, porém não dobrou em 48h (esperado em uma gestação tópica evolutiva), a cavidade endometrial está vazia e há uma imagem anexial à direita. A paciente está estável hemodinamicamente e a gestação ectópica está íntegra (ausência de líquido livre na pelve). A paciente tem ainda um antecedente de ectópica anterior, principal fator de risco para uma nova ectópica. Já foi submetida ao tratamento medicamentoso na ectópica prévia (metotrexate) e, diante da recorrência, vale a pena indicar um tratamento cirúrgico.
Alternativa A: CORRETA. Diante de uma gestação ectópica íntegra e com paciente estável hemodinamicamente, a abordagem cirúrgica preferencial é a videolaparoscopia.
Alternativa B: INCORRETA. Se a videolaparoscopia está disponível e a paciente está estável hemodinamicamente, não há indicação de laparotomia exploradora.
Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico de gestação ectópica já está feito.
Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico de gestação ectópica já está feito, diante do BHCG, cavidade endometrial vazia e imagem anexial à direita. Não há necessidade de ressonância magnética da pelve.

Resposta correta, letra A.