Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Lactente com 25 dias de vida que inicia vômitos pós-alimentares, não biliosos, de repetição e com piora progressiva e massa palpável na região epigástrica temos que pensar em estenose hipertrófica de piloro.
Alternativa A: INCORRETA. Na DRGE As crianças manifestam episódios de vômitos diários contínuos ou intervalados com períodos de acalmia.
Alternativa B: INCORRETA. Atresia de duodeno em geral é diagnosticada no pré-natal, cursando com polidrâmnio e diminuição da quantidade de mecônio distal. Na maioria dos casos: ocorrem em RNs prematuros e baixo peso.
Alternativa C: INCORRETA. Na atresia pilórica ou atresia jejunal proximal o quadro clínico com vômitos biliosos inicia logo após o nascimento. Acentuada distensão abdominal é óbvia em 80% dos bebês com obstrução distal ao jejuno, e peristalse ativa de alças distendidas pode ser visível. Esta distensão grave pode estar associada a desconforto respiratório, por elevação do diafragma
Alternativa D: CORRETA. A doença manifesta-se após as três primeiras semanas de vida com vômitos pós-alimentares que pioram progressivamente. São vômitos de características não biliosas, uma vez que a obstrução é proximal à ampola de Vater, ou seja, ponto de escoamento da secreção biliar. Com a intensificação dos vômitos surgem as consequências metabólicas: alcalose metabólica hipoclorêmica; desidratação, perda de peso ou ganho inadequado de peso. Ao exame físico, pode-se palpar uma massa móvel, firme, de aproximadamente 2 cm de comprimento, em forma de oliva, localizada à direita da região epigástrica ao lado da borda hepática.