Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do expert: Estamos diante de um paciente com sintomas neuropsiquiátricos e síndrome piramidal lateral, acometendo o cordão posterior da medula, visto que há perda tanto da sensibilidade vibratória, quanto proprioceptiva. Além disso, tem história prévia de ressecção intestinal, nos fazendo pensar em deficiência de B12 como causa dos sintomas apresentados.
Alternativa A: Falso. A intoxicação por agrotóxicos normalmente se manifesta com neuropatia periférica e não síndrome piramidal.
Alternativa B: Verdadeiro. Vide dica do expert.
Alternativa C: Falso. Metástases normalmente se apresentam com déficits neurológicos focais.
Alternativa D: Falso. A demência por corpúsculos de Lewy é uma doença caracterizada por parkisonismo e sinais extrapiramidais.
Alternativa E: Falso. A ELA é uma doença neurodegenerativa progressiva que se manifesta inicialmente por sintomas de acometimento do neurônio motor superior e inferior.
Alternativa correta, letra B.