Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Questão clássica sobre conduta diante de uma das alterações de eletrocardiograma mais cobrada nas provas de residência: a fibrilação atrial.
Primeiro, vamos relembrar que o eletrocardiograma clássico da Fibrilação Atrial é demonstrado por ritmo taquicárdico “irregularmente irregular” e não há onda P normal, aparecendo, assim, as ondas “f”.
Na instituição da terapêutica adequada na fibrilação atrial, um dos pontos principais é a decisão por introduzir ou não a antiacoagulação, visto o risco de tromboembolismo associado ao quadro.
Para isso, duas escalas (mnemônicos) não utilizados: CHA2DS2-Vasc e HAS-BLED. O primeiro estima o risco tromboembólico e o segundo, pondera o risco de sangramento.
Vamos relembrá-los:
CHA2DS2-Vasc:
Insuficiência cardíaca congestiva – 1 ponto
Hipertensão – 1 ponto
Idade acima de 75 anos – 2 pontos
Diabetes - 1 ponto
AVC – doença cérebro vascular – 2 pontos
Doença vascular – 1 ponto

HAS-BLED:
Hipertensão
Alteração de função renal ou hepática
AVC prévio
Sangramento prévio
RNI lábil
Idade acima 65 anos
Drogas (antiplaquetários, AINEs, corticóides) ou alcoolismo

Resposta correta, letra A.