Dica do autor: Lesões osteomusculares relacionadas ao trabalho (DORT) englobam um espectro que vai desde tendinites e bursites até síndromes compressivas e lesões do manguito rotador. O pulo do gato para o diagnóstico precoce é reconhecer a combinação de fatores: história ocupacional com movimentos repetitivos, posturas forçadas, pressões locais e cargas excessivas; quadro clínico com dor relacionada a esforço, rigidez, limitação funcional e piora noturna; e exames físicos direcionados (manobras específicas) que ajudam a localizar a lesão. No ombro, por exemplo, devemos diferenciar síndrome de impacto, tendinopatia do manguito rotador, bursite subacromial e instabilidade. A síndrome de impacto acontece quando estruturas subacromiais — como o tendão supraespinal e a bursa subacromial — são comprimidas contra o arco coracoacromial durante a elevação do braço, gerando dor em elevação ativa e sinal positivo em testes como Neer e Hawkins. Já a tendinopatia do manguito pode provocar dor à noite e irradiar para a face lateral do braço; a bursite pode ter causas mecânicas, inflamatórias ou infecciosas (mais frequentemente por estafilococos no contexto de bursite séptica), mas na prática ocupacional as causas traumáticas repetitivas e microlesões são mais comuns. Por fim, nomes populares enganam: “cotovelo de tenista” é epicondilite lateral; “cotovelo de golfista” é epicondilite medial — e cada uma tem músculos e tendões característicos envolvidos. Fique ligado nesses detalhes ao bater o olho e saber qual alternativa é a mais correta.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura verdades e imprecisões. É correto que a bursite ocorre em várias localizações (ombro, cotovelo, joelho etc.). Também é verdade que pode ser causada por infecções, porém as causas infecciosas mais típicas são por bactérias como Staphylococcus aureus; gonococo pode causar artropatias e, raramente, envolvimento de bursas, mas não é causa comum no contexto habitual. Afirmações sobre sífilis e brucelose como causas de bursite são excepcionalmente raras e não representam a realidade clínica rotineira. Na prática ocupacional, as causas mais frequentes são microtrauma repetitivo e sobrecarga, e não essas doenças sistêmicas. Portanto a alternativa é enganosa ao sugerir que essas infecções são causas comuns de bursite.

Alternativa B: CORRETA. A descrição da síndrome de colisão (ou síndrome do impacto) está adequada: trata‑se de uma síndrome clínica em que estruturas subacromiais são comprimidas durante os movimentos de elevação do ombro, produzindo dor, possível fraqueza e limitação dos movimentos do braço. Clinicamente aparece dor no arco doloroso entre 60°–120° de abdução, e manobras como Neer e Hawkins reproduzem a dor. Pode resultar de tendinopatia do manguito rotador e bursite subacromial concomitante. Portanto, essa alternativa descreve corretamente a síndrome e suas repercussões funcionais.

Alternativa C: INCORRETA. A frase sobre a síndrome do manguito rotador contém erro categórico: é verdade que costuma haver dor intermitente que piora com esforço e à noite, mas é falso que a dor nunca irradia para a face lateral do braço — na prática, a dor do manguito rotador frequentemente irradia precisamente para a face lateral do braço até a região do deltóide. Dizer que “nunca” irradia é equivocado e descaracteriza a afirmação.

Alternativa D: INCORRETA. Totalmente equivocada. Movimentos repetitivos, esforços físicos repetidos, posturas viciosas e jornadas excessivas são fatores mecanicistas bem estabelecidos e centrais na gênese das lesões osteomusculares relacionadas ao trabalho. Negar seu papel contraria a clínica e as bases de prevenção ocupacional; por isso a alternativa está incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa erra na terminologia e na anatomia. Epicondilite lateral é conhecida como “cotovelo do tenista” (not “do golfista”) e envolve principalmente os extensores do punho, em especial o extensor radial curto do carpo (e por vezes o extensor radial longo do carpo). O “cotovelo do golfista” refere‑se à epicondilite medial, que acomete os músculos flexores/pronadores (como o flexor ulnar do carpo e o pronador redondo). Logo, a descrição dada está incorreta quanto ao nome e aos tendões envolvidos.

Resposta: Alternativa B