Dica do autor: Na prática da atenção primária, a maior parte das faringites em adolescentes e adultos é de origem viral. O pulo do gato é saber diferenciar quando tratar só o sintoma e quando suspeitar de infecção por Streptococcus do grupo A (faringoamigdalite estreptocócica) que exige antibiótico. Sinais que apontam mais para bactéria incluem febre alta sem tosse, exsudato amigdaliano, adenomegalia cervical anterior dolorosa e idade entre 5–15 anos (na escala de McIsaac/McIsack). Já presença de tosse, rouquidão, coriza, linfadenopatia posterior e conjuntivite sugerem vírus ou outros agentes. O manejo inicial costuma ser sintomático: analgesia/antipirese com paracetamol ou anti-inflamatório não esteroidal (como ibuprofeno) para dor e febre; hidratação e medidas locais. Antibiótico (normalmente penicilina ou amoxicilina) fica reservado para casos com teste rápido positivo para estreptococo ou forte suspeita clínica. Corticosteroides não são rotineiros — podem ser considerados em casos de dor intensa que não responde a analgésicos, como dose única de prednisona em alguns cenários, mas não substituem tratamento etiológico e não são indicados de rotina em faringite leve. Aminoglicosídeos não têm papel no tratamento da faringite.

Alternativa A: INCORRETA. "Usar paracetamol ou prednisona para dor de garganta." Paracetamol está certinho como analgésico/antipirético. Já prednisona (corticosteroide) não é indicação de primeira linha para a maioria das faringites leves como a descrita. Corticoide pode ser considerado pontualmente em dor muito intensa ou em casos selecionados, mas não é prescrição rotineira e não trata a causa. Aqui, com quadro curto, tosse e ausência de exsudato, a conduta é sintomática sem corticoide.

Alternativa B: INCORRETA. "Usar paracetamol e penicilina para dor de garganta." Paracetamol como sintomático é adequado, mas adicionar penicilina só é indicado se houver confirmação ou forte suspeita de faringite por Streptococcus do grupo A. Nesta paciente há tosse e ausência de exsudato, o que diminui a probabilidade de infecção estreptocócica; logo, iniciar antibiótico empírico não é indicado.

Alternativa C: CORRETA. "Usar paracetamol ou ibuprofeno para dor de garganta." Essa é a conduta mais apropriada para um quadro provavelmente viral e de intensidade leve a moderada: analgésicos/antipiréticos (paracetamol ou AINEs como ibuprofeno), repouso, hidratação e orientações de retorno caso piore, surja exsudato, febre persistente ou sinais de complicação. Teste rápido para estreptococo ou cultura só se houver suspeita clínica suficiente ou evolução que justifique.

Alternativa D: INCORRETA. "Usar prednisona e penicilina para dor de garganta." Combinar corticoide com antibiótico não é rotina. Penicilina é o antibiótico de escolha quando há faringite estreptocócica confirmada; a prednisona não é indicação padrão e só entraria em situações específicas de dor muito intensa. Prescrever ambos de cara é abordagem exagerada e desnecessária para o caso descrito.

Alternativa E: INCORRETA. "Usar um aminoglicosídeo para tratamento." Aminoglicosídeos (gentamicina, amicacina etc.) são agentes com atividade principalmente contra bacilos gram-negativos e uso muito tóxico; não têm indicação no tratamento de faringites comuns. Não se usam aminoglicosídeos para faringite por estreptococo ou para faringites virais.

Resposta: Alternativa C