Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Agora estamos diante de um paciente com quadro de Choque Anafilático. O choque anafilático é a forma mais grave e intensa da reação inflamatória alérgica e caracteriza-se pela liberação maciça de histamina, um potente vasodilatador. Toda anafilaxia é uma emergência médica. O atendimento deve começar pela imediata remoção do agente desencadeante, sempre que possível e em seguida é feita avaliação rápida de vias aéreas, respiração, circulação, pele, estado mental e estimativa do peso.
Alternativa A: Correta. Está indicado posicionar os pacientes em decúbito dorsal, com elevação de MMII (contra indicado nos casos de dispneia e vômitos). Em nenhum momento o paciente deve sentar-se ou levantar-se devido ao risco de colapso circulatório.
Alternativa B: Correta. Administração imediata de adrenalina: solução de 1:1000 de adrenalina, IM, na dose de 0,01 mg/kg na porção média da face anterolateral da coxa. Dose máxima de 0,3 mg em 12 anos. Se a dose inicial não for efetiva, repetir em intervalos de 5 a 15 minutos.
Alternativa C: Correta. Acesso venoso e expansão com cristaloide, 20ml/kg de NaCl a 0,9% em bolus e depois a cada 30 a 60 minutos.
Alternativa D: Incorreta. A Vasopressina só deve ser realizada caso seja refratária. Pode-se realizar incrementos de 2–10 UI intravenosas até resposta.
Resposta correta, letra D.