Dica do autor: A febre reumática é uma doença imunomediada que surge como complicação tardia de faringoamigdalite estreptocócica, tipicamente alguns dias a semanas após a infecção. O correio errôneo aqui é o mecanismo: não se trata de invasão direta pela bactéria, mas de reatividade cruzada entre antígenos do Streptococcus do grupo A e componentes do próprio hospedeiro (mimetismo molecular), o que provoca inflamação no coração, articulações, pele e sistema nervoso central. Clinicamente, os sinais maiores clássicos são: cardite (que pode evoluir para lesão valvar crônica e doença cardíaca reumática), artrite migratória das grandes articulações (geralmente com resposta rápida a anti-inflamatórios), coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos. A artrite costuma ser a manifestação articular mais comum e caracteriza-se por ser transitória e não destrutiva. Epidemiologicamente, a febre reumática continua predominando em regiões de menor acesso a cuidados, sendo uma das principais causas de cardiopatia adquirida entre crianças e jovens em áreas endêmicas — ou seja, tem grande impacto, mas não é correto rotular sua posição global sem contextualizar a população e a região. O diagnóstico baseia-se nos critérios clínico-epidemiológicos (critério de Jones revisado) e na confirmação de infecção estreptocócica prévia quando possível. A prevenção primária e secundária com penicilina é o pulo do gato para reduzir incidência e recidivas.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que “todas estão corretas” não cola porque a assertiva I erra o agente: a faringoamigdalite relacionada à febre reumática é causada pelo Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (S. pyogenes), e não do grupo B. Além disso, a afirmação II está equivocada ao posicionar a doença como a terceira maior causa de cardiopatia adquirida em crianças e jovens sem o devido contexto; em muitas regiões de baixa renda ela é, na verdade, a principal causa.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa que afirma que “todas estão incorretas” também é falsa, porque a assertiva III está correta: a artrite (na forma de poliartrite migratória das grandes articulações) é a manifestação mais frequente na febre reumática aguda, ocorrendo em uma proporção alta dos casos (em torno de três quartos dos pacientes).

Alternativa C: INCORRETA. “Apenas I está correta” não procede porque a assertiva I contém erro sobre o grupo estreptocócico envolvido (deveria ser grupo A). Logo, I é falsa; assim, não pode ser a única correta.

Alternativa D: INCORRETA. “Apenas II está correta” também falha: a afirmativa II exagera sem contextualizar a epidemiologia global. A febre reumática é uma das principais causas de cardiopatia adquirida em crianças e adultos jovens em áreas endêmicas, frequentemente a principal causa em muitos países de baixa e média renda, mas não há fundamento para a afirmação genérica de que seja a terceira maior causa em todo o mundo.

Alternativa E: CORRETA. A assertiva III está correta: a artrite é a manifestação clínica mais frequente na febre reumática aguda, presente em aproximadamente 70–75% dos casos, afetando preferencialmente grandes articulações (joelhos, tornozelos, punhos, cotovelos) de forma migratória e com boa resposta aos anti-inflamatórios.

Resposta: Alternativa E