Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar o papel da vitamina A na visão e na diferenciação epitelial. A vitamina A é precursora do 11-cis-retinal, essencial para o ciclo visual dos bastonetes — daí a cegueira noturna (nyctalopia) ser um sinal precoce. Além disso, a vitamina A mantém a integridade das células epiteliais e das células caliciformes que produzem muco nas conjuntivas e córnea; sua deficiência leva à xeroftalmia (conjuntiva e córnea ressecadas), manchas de Bitot (depósitos espumosos de queratina na conjuntiva) e risco de ulceração/cicatrização corneana, com perda visual. Na pele ocorre hiperqueratose e ressecamento (xerodermia). Clinicamente, pensar em criança ou adulto com desnutrição, má absorção de gorduras ou doenças hepáticas que afetem armazenamento/reciclagem de vitamina A. O manejo envolve reposição adequada (em doses terapêuticas quando há sinais oculares) e correção das causas subjacentes; já a hipervitaminose A tem quadro clínico distinto e não provoca Bitot nem cegueira noturna.

Alternativa A: INCORRETA. Hipovitaminose C causa escorbuto: sangramento gengival, dor articular, hematomas, cicatrização ruim, e cabelos em parafuso. Não há correlação com xeroftalmia, manchas de Bitot ou cegueira noturna, que são específicos da deficiência de vitamina A.

Alternativa B: INCORRETA. Hipervitaminose C (excesso de vitamina C) provoca sintomas principalmente gastrointestinais (náuseas, diarreia) e risco aumentado de cálculos renais de oxalato; não causa as alterações oculares e cutâneas típicas descritas na questão.

Alternativa C: INCORRETA. Hipovitaminose D leva a raquitismo em crianças e osteomalácia em adultos, com dor óssea, deformidades esqueléticas e fraqueza muscular. Não explica manchas de Bitot, xeroftalmia ou cegueira noturna.

Alternativa D: INCORRETA. Hipervitaminose A tem quadro de toxicidade com cefaleia, náuseas, alterações hepáticas, alopecia e, em casos crônicos, sinais de hipertensão intracraniana (papiledema). Embora tenha manifestações cutâneas, não provoca as lesões específicas de deficiência vitamínica como manchas de Bitot e cegueira noturna.

Alternativa E: CORRETA. Hipovitaminose A é a causa clássica de xeroftalmia, manchas de Bitot, cegueira noturna e xerodermia, por comprometimento do ciclo visual e da diferenciação epitelial. É a resposta que casa com todas as manifestações apresentadas.

Resposta: Alternativa E