Nível de dificuldade: moderada. Dica do professor: Questão comum nas provas de R4 de Pediatria, por ser tema mais específico a avaliação pediátrica, e não do médico generalista. Para o cálculo do escore resultante da aplicação do Boletim de Silverman- Andersen são avaliados cinco itens do exame físico do recém-nascido: movimentos de tórax e abdome (balanço toracoabdominal), retração costal interior, retração xifóide, batimentos de asas do nariz e gemido expiratório. Os movimentos tóraco-abdominais são as primeiras características apresentadas. No decorrer da evolução do desconforto respiratório, as primeiras retrações observadas são as subcostais e as intercostais. Cada parâmetro recebe notas de 0 a 2, sendo que quanto maior o escore, maior a gravidade do desconforto respiratório. Uma nota acima de 4 indica dificuldade respiratória moderada-grave. Em caso de pontuação superior a 8, estamos diante de uma insuficiência respiratória grave, necessitando de conduta urgente devido à iminência da instalação de uma falência respiratória. Dentre os parâmetros apresentados nas alternativas, pela banca, o único que faz parte desta avaliação é o balanço toracoabdominal.  Resposta correta, letra B.