Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Os pacientes que apresentam quadro de dor torácica aguda em repouso devem ter como diagnóstico diferencial causas cardíacas, pulmonares, gastrointestinais, musculoesqueléticas, infecciosas e psiquiátricas. Os dados da história clínica do paciente, associado aos achados da tomografia de tórax sugerem tromboembolismo pulmonar (TEP) como principal hipótese diagnóstica. Na tomografia do paciente é possível notar extensa falha de enchimento irregular nas artérias pulmonares direita e esquerda, com extensão para seus ramos segmentares. O ECG tem pouca contribuição no TEP, mas ele deve ser usado como diagnóstico diferencial de síndrome coronariana aguda. O ECG desse paciente apresenta taquicardia sinusal e inversão da onda T em V1 como alterações inespecíficas no TEP. Além disso, apresenta como alteração específica a presença do “S1Q3T3”: onda S em D1, onda Q em D3 e inversão de onda T em D3. Como o TEP é uma das causas de choque obstrutivo e o paciente em questão apresenta critérios de instabilidade hemodinâmica, como hipotensão, deve-se estabilizar o paciente e realizar trombólise com ateplase de imediato.
Resposta correta, letra A.