"Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: Questão muito interessante. Temos uma paciente que está internada para tireoidectomia devido a um carcinoma medular de tireoide, com história de hipertensão arterial de difícil controle, o que pode nos indicar uma causa secundária, além de serem notados neuromas mucosos. Sempre que vemos achados muito diferentes no paciente, devemos tentar relacioná-los em um único problema, e aqui, podemos pensar na possibilidade de que a paciente tenha um quadro de neoplasia endócrina múltipla do tipo 2 (NEM2), na qual o indivíduo pode desenvolver o carcinoma medular de tireoide, feocromocitoma (que explicaria a hipertensão arterial de difícil controle) e ganglioneuromatose (que explicaria os neuromas mucosos).
Alternativa A: INCORRETA. A Síndrome poliglandular autoimune tipo 1 apresenta como tríade clássica a candidíase mucocutânea crônica, o hipoparatiroidismo e a insuficiência adrenal, não podendo ser relacionada ao quadro de nossa paciente.
Alternativa B: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa C: INCORRETA. A Doença de von Hippel-Lindau é uma síndrome na qual há predisposição para o desenvolvimento de neoplasias, tanto benignas quanto malignas, entretanto as mais frequentes são hemangioblastoma espinhal, cerebelar e retiniano, carcinoma de células renais e feocromocitoma, não explicando tão bem o quadro da nossa paciente quanto a NEM2.
Alternativa D: INCORRETA. A Síndrome de McCune-Albright é caracterizad pela tríade de displasia fibrosa poliostótica, manchas cutâneas café-com-leite e endocrinopatias hiperfuncionantes (puberdade precoce, hipertireoidismo), o que também não se adequa muito bem ao quadro da nossa paciente.
Resposta correta, letra B."