Dica do autor: A torção do omento maior é um evento pouco comum, mas importante de reconhecer porque simula outros quadros de abdome agudo. O omento é um grande dobramento de gordura e peritônio que fica sobre as vísceras abdominais; quando ele gira em torno do seu próprio eixo, o primeiro efeito é a oclusão venosa e linfática, com congestão, edema e hemorragia no tecido adiposo. Se a torção for persistente e apertada, progride para isquemia arterial relativa, infarto hemorrágico e necrose do omento. Clinicamente costuma provocar dor abdominal localizada, muitas vezes sem febre alta ou alterações laboratoriais específicas, e à tomografia se vê uma massa gordurosa com estrias e sinal de torção (padrão em espiral). O tratamento costuma ser cirúrgico (ressecção do segmento infartado) quando há dor intensa ou dúvida diagnóstica, porque tecido necrosado pode evoluir para peritonite. O pulo do gato é lembrar desse diagnóstico quando o quadro sugere apendicite ou diverticulite, mas a imagem mostra lesão gordurosa localizada.

Alternativa A: CORRETA. Exato: a sequência fisiopatológica clássica da torção é obstrução venosa → congestão e edema → infarto hemorrágico → necrose do omento se não houver descompressão espontânea. É essa necrose que justifica a dor persistente e o risco de inflamação peritoneal, exigindo, na maioria dos casos sintomáticos, ressecção cirúrgica do segmento afetado.

Alternativa B: INCORRETA. Herniação não é a consequência típica da torção do omento. Na verdade, o que ocorre é o contrário em alguns casos: uma hérnia (ou alterações anatômicas) pode predispor o omento à torção secundária. Mas a torção per se não "causa" herniação como desfecho primário — o problema maior é a isquemia e necrose.

Alternativa C: INCORRETA. Evacuação diarreica não é consequência esperada de torção do omento. Pode haver desconforto abdominal e alterações do hábito intestinal por dor e irritação peritoneal, mas diarreia profusa não é um sinal característico nem mecanismo patológico da torção omental.

Alternativa D: INCORRETA. Não procede: existe uma resposta correta entre as opções, que é a evolução para infarto e necrose quando a torção é sustentada o suficiente. Portanto "nenhuma das respostas anteriores" está errada.

Resposta: Alternativa A