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UFRN - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ONOFRE LOPES - 2021
Uma mulher de 65 anos, com antecedente de diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e hipotireoidismo, com tratamento clínico regular e bom controle pressórico e glicêmico prévios, internou-se, há 3 meses, para tratar uma fratura de fêmur direito, que teve boa recuperação. Mas, há 2 semanas, foi diagnosticada com poliúria, polidipsia, anorexia e fraqueza muscular. Atendida em um consultório de clínica médica, no final da manhã, o médico constatou que a paciente apresentava leve desidratação e glicemia capilar de 130 mg/dl, com parâmetros vitais estáveis, orientando-a a fazer hidratação oral e adequação de dieta. Ao retornar uma semana depois de receber essa orientação, fez exames complementares, cujos resultados foram: glicemia de jejum 110 mg/dl, hemoglobina glicada 7,2%, cálcio iônico 1,5 mmol/l (VR 1,10 a 1,35 mmol/l), TSH 3,2 mU/l (VR 0,4 a 4,5 mU/l), sumário de urina com calciúria e PTH 150 pg/ml (VR 10 a 65 pg/ml). De acordo com esses resultados, a paciente foi diagnosticada com hiperparatiroidismo primário, pelo fato de que
o osso cortical no colo do femur está preservado, com importante perda do osso trabecular, principalmente na coluna lombar.
o carcinoma de paratiróide é o achado mais frequente no anatomopatológico das peças cirúrgicas.
os níveis de 1,25-di-hidroxivitamina D são frequentemente altos ou estão no nível superior da normalidade.
o tratamento clínico com reposição de vitamina D 2000 ui/dia é de primeira linha, objetivando manter a vitamina D acima de 100 ng/ml.
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