Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Temos uma paciente idosa com queixas crônicas e inespecíficas (astenia, dispneia). Ao exame físico, chama a atenção a presença de palidez de mucosas, queilose e sopro cardíaco. Com esse relato, devemos imediatamente pensar na anemia mais comum no mundo: a anemia ferropriva. Ela costuma cursar com microcitose, hipocromia, índice de anisocitose (RDW) aumentado (a deficiência de ferro gera a produção de hemácias de diferentes tamanhos) e trombocitose, pois o estímulo à produção de hemácias afeta também o precursor em comum com as plaquetas. Devido a isso, temos plaquetose como um achado normal e esperado da anemia ferropriva. Ao encontrar anemia ferropriva em um adulto, principalmente de meia-idade ou idoso, sempre devemos investigar neoplasias do trato gastrointestinal, pois podem causar sangramento e não cursarem com outros sintomas. Vale lembrar que neoplasias colorretais devem ser rastreadas para todos os adultos de 50 a 75 anos. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Não são bons métodos para investigação de neoplasia do trato gastrointestinal.
Alternativa B: INCORRETA. O tratamento pode ser instituído, mas sem deixar a investigação de neoplasia de lado.
Alternativa C: CORRETA. Lembrando que o ferro sérico está baixo ou normal na anemia ferropriva, e a capacidade total de ligação do ferro (TIBC) é uma contagem indireta da concentração de transferrina, proteína de transporte do ferro. Na anemia ferropriva, há estímulo à produção da transferrina: por isso, a TIBC está aumentada. A ferritina é uma proteína cujos níveis refletem o estoque corporal de ferro. Está obrigatoriamente baixa na anemia ferropriva.
Alternativa D: INCORRETA. A microcitose e hipocromia sugerem anemia ferropriva.

Resposta correta, letra C.