Dica do autor: Na terapia de nutrição parenteral em crianças, o objetivo é suprir o gasto energético basal mais o necessário para o crescimento, com segurança metabólica. Entre 1 e 7 anos a criança ainda apresenta necessidade calórica por quilo elevada em relação ao adulto, pela combinação de maior taxa metabólica basal por kg e demanda para ganho de massa corporal magra. O cálculo deve partir da estimativa das kcal/kg apropriadas para a faixa etária e ser ajustado por condições clínicas (febre, pós‑operatório, septicemia aumentam o gasto; sedação e imobilidade reduzem), além de observar o aporte protéico adequado para preservar a massa magra. Indirect calorimetry é o padrão quando disponível, mas na prática usa‑se faixas preconizadas por idade. O pulo do gato é monitorar glicemia, eletrólitos, ureia, comportamento do peso e sinais de sobrecarga ou subnutrição para ajustar a oferta: superalimentação leva a hiperglicemia, excesso de CO2 e esteatose; subalimentação atrasa recuperação e crescimento.

Alternativa A: INCORRETA. 90 a 120 Kcal/Kg/dia corresponde a uma oferta demasiadamente alta para crianças de 1 a 7 anos. Valores nessa faixa costumam ser reservados para lactentes muito jovens ou situações específicas de alto gasto energético; para a faixa citada superestimaria as necessidades e aumentaria risco de hiperglicemia e sobrecarga metabólica.

Alternativa B: INCORRETA. 30 a 50 Kcal/Kg/dia é manifestamente insuficiente para uma criança em período de crescimento. Essa oferta não cobre nem o metabolismo basal proporcionalmente aumentado nem as demandas para ganho de massa; resultaria em déficit energético com risco de perda de peso e atraso no desenvolvimento.

Alternativa C: CORRETA. 75 a 90 Kcal/Kg/dia é a faixa adequada para crianças entre 1 e 7 anos em nutrição parenteral, equilibrando necessidade para manutenção mais crescimento sem promover superalimentação. Essa é a referência prática para iniciar o aporte energético e depois ajustar conforme evolução clínica, exames e, quando possível, calorimetria indireta.

Alternativa D: INCORRETA. 85 a 105 Kcal/Kg/dia fica um pouco acima do recomendado para a maioria das crianças dessa faixa etária; embora haja sobreposição parcial com o limite superior, a faixa sugere aporte mais elevado e pode ser excessiva salvo em situações de gasto aumentado. É menos apropriada como valor de referência inicial.

Resposta: Alternativa C