Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Dor/fraqueza muscular associado a urina escura (ou acastanhada) e CPK > 1.000 UI/L é diagnóstico de rabdomiólise. Para deixar o quadro mais florido o autor relata que o paciente praticou uma meia maratona dois dias antes e está desidratado, hipotenso, com disfunção renal, hipercalemia e mioglobinúria. Todos são achados da rabdomiólise. A melhor forma de prevenir IRA é através da expansão volêmica vigorosa por via venosa com soro fisiológico. Alguns autores indicam reposição de bicarbonato por via venosa, pois teoricamente reduz a toxicidade tubular da mioglobina. Questão polêmica, pois a reposição de bicarbonato não é consenso e pode provocar hipocalcemia.
Alternativa A: INCORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. Soro glicosado não expande o extracelular, pois não contém sódio. Além disso, os pacientes com rabdomiólise costumam fazer hipercalemia, por vezes grave. Sendo assim, não faz nenhum sentido reposição de KCl. Note que o paciente está com hipercalemia (5,5 mEq/L).
Alternativa C: INCORRETA. Diurético iria agravar a hipovolemia.
Alternativa D: CORRETA.

Resposta correta, letra D.