Dica do autor: O quadro descreve uma endometrite puerperal no pós‑operatório de cesariana — a complicação infecciosa mais comum no pós‑parto imediato após cirurgia. O pulo do gato na prática clínica é saber qual sinal serve como âncora diagnóstica: febre materna (≥38ºC) ocorrendo após as primeiras 24 horas do parto/cesárea, especialmente associada a fatores de risco como cesariana, ruptura de bolsa prolongada, exame ou toque obstétrico múltiplo, é o critério que mais orienta a suspeita clínica. Outros achados — lóquios fétidos, dor uterina à mobilização, taquicardia e leucocitose — reforçam a hipótese, mas podem ser inespecíficos isoladamente (p.ex. leucocitose fisiológica no pós‑parto ou dor por outras causas). No atendimento, o importante é reconhecer precocemente a síndrome clínica e iniciar conduta empírica dirigida (antibiótico de largo espectro cobrindo anaeróbios e enterobactérias, analgesia e suporte), além de investigar sinais de piora/complicações (endometrite necrosante, sepse, tromboflebite). Bater o olho e saber: febre pós‑partum é o gatilho que aciona a investigação de infecção uterina.

Alternativa A: CORRETA. A febre é o sinal cardinal que define a suspeita de endometrite puerperal quando aparece após as primeiras 24 horas do parto/cesárea. Na prática, temperatura ≥38ºC em paciente com fatores de risco obriga pensar em infecção uterina e começar a investigação e tratamento. Os demais achados só têm papel de suporte clínico; nenhum deles isolado tem a mesma capacidade de disparar a hipótese diagnóstica tão diretamente quanto a febre.

Alternativa B: INCORRETA. Lóquios com odor fétido são um achado sugestivo de infecção uterina e frequentemente presentes na endometrite, mas não são o critério mais importante isolado. Além disso, alterações no odor dos lóquios podem não ser facilmente percebidas pela paciente ou podem decorrer de contaminação externa. Portanto, ajudam a corroborar a hipótese, mas não substituem a presença de febre como sinal âncora.

Alternativa C: INCORRETA. Leucocitose com desvio à esquerda é comum em endometrites, porém pós‑parto e pós‑operatório podem cursar com leucocitose fisiológica ou reações inflamatórias não infecciosas. Assim, o achado laboratorial é inespecífico e não tem o mesmo peso clínico que a febre para estabelecer a suspeita inicial. Serve como dado de suporte e para monitorização, não como critério principal.

Alternativa D: INCORRETA. Dor à mobilização uterina (toque doloroso) é um sinal clássico de endometrite e importante na anamnese/exame físico, mas novamente tem caráter complementar. Pode ocorrer também em outras condições (aderências, subinvolução uterina, dor pós‑operatória) e, isoladamente, não tem o peso diagnóstico que a febre tem no contexto puerperal.

Resposta: Alternativa A