Dica do autor: Na prática obstétrica a posição fetal costuma ser representada como uma volta ao redor de uma circunferência dividida em oito pontos cardeais, cada um correspondendo a 45°. Assim temos: occipito-púbica (anterior) = 0°, occipito-dextra-anterior = 45°, transversa direita = 90°, occipito-dextra-posterior (ODP) = 135°, posterior = 180° e assim por diante. Para calcular a rotação necessária basta contar quantos passos de 45° separam a posição atual da posição desejada. No seu exemplo, partimos de ODP (135°) e queremos chegar à occipito-púbica (0°): são três “passos” (135 → 90 → 45 → 0), ou 3 × 45° = 135°. Esse é o pulo do gato — bater o olho e saber que cada movimento entre posições é 45° e contar os intervalos. Observação clínica: a informação de colo, bolsa íntegra e 6 cm serve para contextualizar que o processo de rotação pode acontecer durante a dilatação, mas não altera a matemática da rotação.

Alternativa A: INCORRETA. “Zero” significa que já estaria em occipito-púbica; porém a posição descrita é ODP (occipito-dextra-posterior), ou seja, a apresentação está 135° afastada da anterior. Não é zero, logo essa alternativa não bate.

Alternativa B: INCORRETA. 45° corresponde a uma mudança de uma casa (por exemplo de transversa direita para occipito-dextra-anterior). Da posição ODP seriam necessários três passos de 45° para alcançar a púbica, não apenas um. Portanto 45° está subestimando a rotação necessária.

Alternativa C: INCORRETA. 90° é a rotação equivalente a duas casas (por exemplo de ODP até transversa direita e mais uma até direita-anterior). Ainda faltaria mais um passo de 45° para chegar ao anterior, então 90° também é insuficiente.

Alternativa D: CORRETA. 135° corresponde a três intervalos de 45° (ODP → transversa direita → occipito-dextra-anterior → occipito-púbica). É o cálculo direto usando a regra dos oito pontos. Portanto é a resposta correta.

Alternativa E: INCORRETA. 35° não é uma medida padrão nesse esquema de posições (as posições são múltiplos de 45°). Além disso, não corresponde à diferença angular entre ODP e occipito-púbica.

Resposta: Alternativa D