Dica do autor: A interpretação dos marcadores sorológicos da hepatite B é um pulo do gato que todo candidato precisa decorar: HBsAg indica infecção ativa; anti-HBc total (IgM + IgG) indica contato prévio com o vírus; anti-HBs indica imunidade. Quando alguém apresenta HBsAg negativo, anti-HBs positivo e anti-HBc total negativo, o padrão clássico é de imunidade induzida por vacinação. Isso porque a vacina contém apenas o antígeno de superfície (HBsAg recombinante), que gera produção de anticorpos anti-HBs, sem expor o organismo ao núcleo viral (logo, não há anti-HBc). Em contraste, quem teve infecção natural vai ter, quase sempre, anti-HBc positivo (persistente). Atenção prática: considera-se proteção quando o título de anti-HBs é ≥10 mIU/mL; em casos de dúvida (imunossuprimidos, resposta vacinal duvidosa), pode-se repetir esquema ou verificar títulos. Outro ponto importante: a janela imunológica na infecção aguda (quando HBsAg já desapareceu e anti-HBs ainda não apareceu) costuma ter anti-HBc IgM positivo, o que também diferencia da vacinação.

Alternativa A: INCORRETA. "Contato prévio com HBV, curado" pressuporia positividade para anti-HBc total (e frequentemente anti-HBs positivo também). A presença de anti-HBc é o marcador que fica como lembrança de infecção natural passada. No padrão da questão falta justamente o anti-HBc, logo não houve infecção prévia documentável.

Alternativa B: INCORRETA. "Contato prévio com HBV, infecção latente" descreve o cenário de infecção oculta ou de portador com baixa replicação, que costuma ter anti-HBc positivo (às vezes HBsAg negativo), e pode ter anti-HBs variável. Novamente, a ausência de anti-HBc torna essa hipótese improvável. Para suspeita de infecção oculta seria necessário pesquisar DNA viral.

Alternativa C: CORRETA. "Vacinado, imunizado contra HBV" é a resposta esperada. A vacina gera exclusivamente anti-HBs sem induzir anti-HBc. Com HBsAg negativo, anti-HBs positivo e anti-HBc total negativo, o padrão sorológico é compatível com imunização por vacina. Só lembrar de checar título (≥10 mIU/mL é considerado protetor) quando for clinicamente relevante.

Alternativa D: INCORRETA. "Contato prévio com HBV, infecção ativa" exigiria HBsAg positivo para caracterizar infecção ativa. Como o HBsAg é negativo na questão, não se trata de infecção ativa. Além disso, infecção ativa costuma vir acompanhada de sinais clínicos e outros marcadores de replicação (HBeAg, DNA viral) conforme o caso.

Alternativa E: INCORRETA. "Infecção ativa com replicação viral" também exigiria HBsAg positivo e, muitas vezes, HBeAg ou carga viral detectável. O perfil sorológico apresentado na questão não tem HBsAg nem anti-HBc, afastando totalmente essa alternativa.

Resposta: Alternativa C