Dica do autor: A escabiose (sarna) é a infestação cutânea causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. O pulo do gato para bater o olho no diagnóstico é a tríade: prurido intenso, pior à noite; presença de túneis (sulcos) e pápulas eritematosas com escoriações por coçar; envolvimento típico de dobras e áreas acras — espaços interdigitais, punhos, faces flexurais, axilas, genitália e, em crianças, palmas e plantas podem ser acometidas. Febre não é característica primária, mas pode ocorrer por co-infecção bacteriana secundária das lesões. Tratamento tem duas frentes: eliminar o ácaro e manejar complicações. A ivermectina oral (200 µg/kg por dose) é uma ótima opção quando indicada — geralmente em crianças que já alcançaram peso/idade compatíveis, em surtos familiares/coletivos, em formas extensas ou quando a terapia tópica não é factível. A dose costuma ser repetida após 7 a 14 dias para cobrir a eclosão de ovos. Alternativamente, em pacientes pediátricos pequenos ou gestantes, a permetrina tópica 5% aplicada por 8–14 horas é a opção de primeira linha. Sempre tratar todos os contatos domésticos simultaneamente, higienizar roupas/lençóis e orientar isolamento social por 24–48 horas após o início do tratamento. Fique ligado: sem tratar contatos e ambiente, volta rapidinho.

Alternativa A: CORRETA. Escabiose é a melhor hipótese diagnóstica dado o quadro de prurido noturno intenso, túneis e distribuição em punhos, digitais, axilas e plantas — clássico em criança. A ivermectina oral é uma escolha terapêutica adequada nas circunstâncias certas (paciente compatível por idade/peso, surto familiar, dificuldade com aplicação tópica ou doença extensa). Dose usual: 200 µg/kg VO, repetir em 7–14 dias. Não esqueça: tratar todos os contatos e medidas de limpeza das roupas/linges.

Alternativa B: INCORRETA. Dermatite de contato costuma ter relação temporal com exposição a um agente (alergênico ou irritante), padrão de distribuição compatível com o contato e raramente apresenta túneis. O prurido pode ser intenso, mas a presença de sulcos patognomônicos afasta essa hipótese. Hidrocortisona tópica pode aliviar inflamação, mas é discurso insuficiente e errado como tratamento principal se o diagnóstico fosse escabiose — e, no caso de escabiose, corticoterapia só alivia sintomas sem eliminar o ácaro.

Alternativa C: INCORRETA. Varicela (catapora) cursa com lesões vesiculares, em differentes estágios (mácula-pápula-vesícula-crosta), disseminadas pelo tronco e face, geralmente com febre. Não há túneis nem predomínio em pregas e palmas/plantas como descrito; o manejo é suportivo e antivírico (aciclovir) em casos selecionados. Banho com permanganato é medida tópica para lesões úmidas/supuradas e não é tratamento específico da varicela — portanto, afirmação inadequada.

Alternativa D: INCORRETA. Impetigo apresenta crostas melicericas (amarelas) ou vesículas/pústulas localizadas, frequentemente periorais ou em áreas traumatizadas; é infecção bacteriana superficial por S. aureus/estreptococos. Mupirocina tópica é indicada para impetigo localizado, mas o quadro descrito com túneis e prurido noturno não é compatível com impetigo primário — atenção: escabiose pode complicar com impetiginação secundária, aí sim antibiótico pode ser necessário.

Alternativa E: INCORRETA. Pitiríase alba causa máculas hipopigmentadas e levemente escamosas, sobretudo na face de crianças, com prurido discreto ou ausente; não causa febre, túneis nem o quadro descrito. Fluconazol oral não tem papel nesse contexto — antifúngicos sistêmicos só em micoses comprovadas.

Resposta: Alternativa A