Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O trabalho de parto costuma ser dividido em quatro períodos clínicos, sendo estes, o período de dilatação, período expulsivo, dequitação placentária e primeira hora pós-parto. O partograma é uma ferramenta de representação gráfica que permite avaliar a evolução do trabalho de parto, podendo registrar essa evolução, analisar possíveis alterações e auxiliar no processo de decisão de condutas. O partograma é aberto com o início da fase ativa do período de dilatação e tem grande importância para avaliação das distócias, que são possíveis alterações na evolução do trabalho de parto. Essas distócias podem ser identificadas através da avaliação gráfica do partograma, que em seu eixo y registra, em centímetros, respectivamente a esquerda e a direita, a dilatação cervical (representada pelo triângulo) e altura da apresentação fetal (geralmente representado pela circunferência), e em seu eixo x representa o tempo em horas. Com essas informações é possível responder à questão.
Alternativa A: CORRETA. A parada secundária da descida é uma distócia do período expulsivo e indica uma parada na evolução da descida da apresentação em um trabalho de parto ativo, com total dilatação do colo, sendo diagnosticada com dois toques sucessivos, com intervalo de pelo menos 1 horas entre estes, em que não tenha ocorrido mudança na altura da apresentação, mantendo-se a mesma. Observando o partograma da questão é possível observar uma situação de trabalho de parto ativo, colo totalmente dilatado, mas sem progressão da descida da apresentação fetal, configurando a parada secundária da descida.
Alternativa B: INCORRETA. A parada secundária da dilatação é uma distócia do período de dilatação e indica uma parada na evolução da dilatação do colo em um trabalho de parto ativo, sendo diagnosticada com dois toques sucessivos, com intervalo de pelo menos 2 horas entre estes, em que não tenha ocorrido mudança na dilatação do colo, mantendo-se a mesma. Na avaliação do partograma observa-se uma boa evolução do período de dilatação nas primeiras horas, tendo já atingido a dilatação máxima.
Alternativa C: INCORRETA. A evolução do trabalho de parto apresenta aparente alteração na avaliação do período expulsivo, logo, não se enquadra como eutócico.
Alternativa D: INCORRETA. O período pélvico prolongado é uma distócia do período expulsivo e indica uma situação de trabalho de parto ativo, dilatação total do colo, com uma evolução lenta da descida da apresentação. Avaliando o partograma observa-se que desde a dilatação total do colo não ocorreu mudanças na altura da apresentação, logo, é uma situação de parada de progressão e não de progressão lenta.
Alternativa E: INCORRETA. A fase ativa prolongada é uma distócia do período de dilatação e refere-se a uma situação de trabalho de parto ativo, mas com lenta evolução da dilatação do colo. No partograma em questão já ocorreu a total dilatação do colo, logo não se enquadra-se nessa distócia.

Resposta correta, letra A.