Dica do autor: O pulo do gato nas avaliações nutricionais pediátricas é saber qual indicador está sendo usado e o que cada escore z significa. Peso para a idade (WAZ) detecta “baixo peso” e é sensível tanto a deficiências recentes quanto crônicas; estatura para a idade (HAZ) detecta “baixa estatura/atraso de crescimento” (crônico) e IMC ou peso/estatura (WHZ/BMIZ) avaliam magreza/estado nutricional atual (agudo). Pela OMS, o corte de -2 desvios-padrão (z = -2) é o limiar: abaixo dele temos comprometimento (baixo peso, baixa estatura ou magreza); entre -2 e +2 geralmente considera-se dentro da variação aceitável para estado nutricional (ou seja, eutrofia quando referente a peso/estatura ou IMC-for-age). Portanto, quando o WAZ está entre -2 e -3 temos “baixo peso para a idade”; quando o HAZ está entre -1 e -2 a estatura é considerada adequada (não configura baixa estatura, que seria <-2); e quando IMC/WHZ está entre -1 e -2 não se caracteriza magreza (magreza é <-2). Assim, é possível ter simultaneamente “baixo peso para a idade” e, ao mesmo tempo, classificação global como eutrófico se o peso em relação à estatura/IMC estiver dentro de parâmetros aceitáveis.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve exatamente o perfil antropométrico informado: WAZ entre -2 e -3 traduz baixo peso para a idade; HAZ entre -1 e -2 indica estatura adequada (não há atraso de crescimento definido, que exigiria HAZ < -2); e IMC/peso-estatura entre -1 e -2 não caracteriza magreza segundo os critérios da OMS (magreza/wasting = < -2). Por isso, ao bater o olho nos escores, a melhor síntese é “Eutrofia (pelo IMC/WHZ), baixo peso para a idade e estatura adequada para a idade”.

Alternativa B: INCORRETA. “Magreza” implica perda de massa corporal aguda ou wasting, isto é, IMC/WHZ < -2. No caso descrito, IMC e peso/estatura estão entre -1 e -2, portanto não atingem o limiar de magreza. Além disso, usar o termo magreza como sinônimo de baixo peso para a idade confunde indicadores que têm significados distintos.

Alternativa C: INCORRETA. “Magreza acentuada, muito baixo peso para a idade e baixa estatura” corresponderia a escores muito comprometidos (por exemplo WAZ < -3, HAZ < -2, WHZ < -3). No enunciado temos WAZ entre -2 e -3 (baixo peso, não muito baixo/gravíssimo), HAZ entre -1 e -2 (não chega a ser baixa estatura) e IMC/WHZ entre -1 e -2 (também não caracterizam magreza acentuada). Logo, não bate com os valores fornecidos.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma “Eutrofia, peso adequado para a idade e baixa estatura para a idade.” Isso é inconsistente com os escores: o WAZ entre -2 e -3 não é peso adequado para a idade (é baixo peso), e a HAZ entre -1 e -2 não configura baixa estatura (baixa estatura seria HAZ < -2). Portanto a alternativa mistura classificações incompatíveis com os dados.

Resposta: Alternativa A