Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Fique atento! Antibioticoprofilaxia NÃO é mais indicada em casos de pancreatite grave, pancreatite necrosante ou na presença de pseudocisto pancreático sem sinais de infecção.Antióticos na PA só devem ser usados em caso de suspeita de infecção!
Alternativa A: INCORRETA. A colecistectomiaicada é indicada para os pacientes: que tiveram quadros leves de PA podem ser submetidos de maneira segura ao procedimento em até 7 dias após sua recuperação, pacientes com pancreatite biliar após a sua recuperação, objetivando prevenir a recorrência do quadro e pacientes com formas graves da doença devem esperar até a total remissão ou estabilização da resposta inflamatória e/ou coleções líquidas.
Alternativa B: INCORRETA. A TC é considerada padrão ouro na avaliação por imagem da pancreatite aguda, por ser o método, além de eficaz, mais rápido e disponível. A TC deve ser realizada em 48-72 horas após o início do quadro clínico, já que a necrose, em geral, se estabelece em 24-48 horas.
Alternativa C: INCORRETA. Embora a colangiografia não seja indicada na fase aguda da pancreatite aguda, pode ser utilizada em pacientes com pancreatite inexplicada ou recorrente, pois permite a visualização completa da anatomia do ducto biliar e pancreático.
Alternativa D: CORRETA. A presença de infecção pode ser presumida na TC pela presença de gás extraluminal nas áreas acometidas pela necrose.
Alternativa E: INCORRETA. Na suspeita de infecção do tecido necrótico (piora clínica ou ausência de melhora após 7 a 10 dias de internação), deve-se iniciar antibioticoterapia empírica, utilizando classes que sabidamente penetram neste tecido, como carbapenêmicos, quinolonas e metronidazol.
Resposta correta, letra D