Dica do autor: A bacteriúria assintomática na gestação é um achado laboratorial que merece atenção redobrada: embora a gestante não tenha sintomas, a presença de bactérias em concentrações significativas na urina aumenta o risco de pielonefrite materna e de desfechos adversos obstétricos (parto prematuro e baixo peso ao nascer). O pulo do gato é saber que o rastreio é universal no início da gestação (urina de jato limpíssimo ou urocultura) e que a conduta não é «esperar para ver» — trata-se ao identificar bacteriúria significativa, com antibiótico oral escolhido segundo segurança na gravidez e sensibilidade do agente. Se houver recorrência (episódios repetidos), considera-se estratégia de prevenção com profilaxia antibiótica em dose baixa para reduzir chance de nova infecção e evolução para pielonefrite. Importante lembrar que o diagnóstico é microbiológico (contagem de UFC na urocultura), não apenas baseado no exame tipo 1; e que alguns antimicrobianos têm restrição em gestantes, especialmente no primeiro trimestre ou próximo ao parto.

Alternativa A: INCORRETA. A bacteriúria assintomática é, sim, colonização bacteriana sem sintomas, mas não é inócua na gestação. Ela está associada a risco aumentado de pielonefrite materna e risco obstétrico (parto pré-termo, baixo peso). Por isso não é aceitável adotar conduta expectante na gestação como se fosse irrelevante — precisa rastrear e tratar quando confirmada.

Alternativa B: CORRETA. Em gestantes com bacteriúria ou infecções do trato urinário recorrentes, a profilaxia antibiótica em dose baixa (p. ex. nitrofurantoína ao deitar ou cefalexina dependendo do quadro e sensibilidade) é indicada após múltiplos episódios para evitar recidiva e peleonefrite. Na prática, se houve um episódio e depois outro (segundo episódio) tratado, considera-se a profilaxia contínua até o parto ou estratégias intermitentes, avaliando riscos e efeitos adversos. A justificativa é preventiva: reduzir hospitalizações e complicações maternas/fetais.

Alternativa C: INCORRETA. A definição laboratorial aceita é baseada na urocultura: presença de ≥100.000 unidades formadoras de colônia (UFC)/mL em amostra de jato limpo (ou critérios alternativos para amostras cateterizadas ou de múltiplas coletas). Leucócitos na urina (piúria) podem acompanhar, mas o critério diagnóstico não é «100.000 leucócitos/mL» — essa afirmação é equivocada e confunde leucócitos (exame tipo 1) com contagem bacteriana (urocultura).

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que a bacteriúria assintomática é tratada com antibiótico oral, mas não há uma única duração fixa de 7 dias para todos os casos. A escolha do antimicrobiano e a duração variam (por exemplo, nitrofurantoína 5–7 dias, amoxicilina-clavulanato ou cefalosporinas por 3–7 dias conforme esquema e sensibilidade). Além disso, alguns antibióticos têm restrições em determinados trimestres. Então a frase dada, muito absoluta, não está correta.

Alternativa E: INCORRETA. Não se espera até o terceiro trimestre para tratar: a conduta é tratar assim que a bacteriúria assintomática for confirmada, independentemente do trimestre, pois o objetivo é prevenir pielonefrite e possíveis consequências obstétricas. A ideia de postergar o tratamento até o terceiro trimestre é perigosa e não condiz com a prática clínica.

Resposta: Alternativa B