Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: As lesões de couro cabeludo possuem um amplo diagnóstico diferencial, como dermatite seborreica, alopecia areata, tricolomania, psoríase, foliculite decalvante ou pioderma e lesões fúngicas. Dentre as infecções fúngicas, a Tinea capitis é uma infecção que, na maioria das vezes, apresenta-se com áreas pruriginosas de descamação e perda de cabelo. As principais etiologias são as espécies de Trichophyton, Microsporum e, raramente, Epidermophyton. A Tinea capitis, causada por fungos do gênero Microsporum, é a dermatofitose mais comum da infância, particularmente entre os 6 e 10 anos, podendo ser muitas vezes contraída de outro humano ou animal por meio do contato direto. A transmissão faz-se através do contato com animais infectados, solo e de pessoa para pessoa. Os fungos podem sobreviver em meios externos, como chapéus, pentes, almofadas e lençóis, por longos períodos de tempo, sendo o seu período de incubação desconhecido. A apresentação clínica varia desde uma dermatose descamativa não inflamatória, semelhante à dermatite seborreica, a uma doença inflamatória com lesões eritematosas e descamativas com alopecia (como no caso em questão), podendo ou não progredir para lesões tipo Kérion celsi. O Kérion caracteriza-se por fenómenos inflamatórios, do tipo foliculite agrupada, que surgem sobre áreas pilosas. Produzem-se nódulos, com tendência supurativa, que quando acentuada, promove a expulsão dos pêlos parasitados e na sua resolução ficam cicatrizes que originam uma alopecia definitiva. Nas formas agudas da tinea capitis é comum haver febre e linfonodomegalia regional. A terapêutica oral é essencial dado que os medicamentos tópicos não são capazes de penetrarem adequadamente no folículo e haste capilar. Pode ser usado griseofulvina por via oral e outras opções incluem o itraconazol e a terbinafina.
Alternativa correta: letra B