Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Segundo o consenso sobre anemia ferropriva, atualizado pela Sociedade Brasileira de Pediatria em 2021, a suplementação profilática de ferro vai variar conforme a idade gestacional, o peso ao nascimento e presença ou não de fatores de risco. São vários os fatores de risco, mas podemos citar: baixa reserva materna (perda sanguínea, não suplementação de ferro na gravidez), prematuridade e baixo peso ao nascer, clampeamento do cordão umbilical antes de um minuto de vida, perda sanguínea pelo feto, má absorção do ferro (ex.: síndromes disabsortivas). As recomendações da SBP são as seguintes: 1) Recém-nascidos a termo, peso adequado para a idade gestacional, sem fatores de risco, em aleitamento materno exclusivo até o 6º mês: 1 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando aos 180 dias de vida (6 meses) até o 24º mês de vida. 2) Recém-nascidos a termo, peso adequado para a idade gestacional, com fatores de risco, independentemente do tipo de alimentação: 1 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando aos 90 dias de vida (3 meses) até o 24º mês de vida; 3) Recém-nascidos a termo com peso inferior a 2.500 g (que é o caso da questão): 2 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida, durante um ano. Após este prazo, 1 mg/kg/dia mais um ano. 4) Recém-nascidos prematuros com peso superior a 1.500 g: 2 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida, durante um ano. Após este prazo, 1 mg/kg/dia mais um ano; 5) Recém-nascidos prematuros com peso entre 1.500 e 1.000 g: 3 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida, durante um ano. Após este prazo, 1 mg/kg/dia mais um ano. 6) Recém-nascidos prematuros com peso inferior a 1.000 g: 4 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida, durante um ano. Após este prazo, 1 mg/kg/dia mais um ano. Diante do exposto, o que vai determinar se o aleitamento começa com 3 meses ou 6 meses em crianças a termo com peso adequado para a idade gestacional, é a presença ou não de fatores de risco. A questão não aborda os fatores de riscos, o que deixa a questão sem uma resposta para agora (2022). Porém, o gabarito considerado pela banca foi de 3 meses, pois a prova foi feita em 2020, no qual estava valendo o consenso de anemia ferropriva 2018, que orientava que recém-nascidos a termo, de peso adequado para a idade gestacional em aleitamento materno exclusivo ou não, devem começar suplementação de ferro a partir de 3 meses.
Resposta: Alternativa C.