Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: A doença de Chagas (DC) é causada pelo parasita protozoário Trypanosoma cruzi. Essa doença pode causar uma miocardite aguda e, posteriormente, uma miocardite crônica fibrosante. A maioria dos pacientes com doença aguda são assintomáticos ou têm apenas sintomas leves e inespecíficos de uma síndrome infecciosa como febre, hepatoesplenomegalia, diaforese, mialgia. Nestes casos, o ECG pode mostrar taquicardia sinusal, batimentos ectópicos ventriculares, baixa voltagem dos complexos QRS, bloqueios de ramo, alterações difusas da repolarização ventricular, bloqueio A-V de primeiro grau ou mais avançado. Contudo, não há alteração de FE ou IC, tão pouco arritmias graves. Essa fase aguda da doença de Chagas é, geralmente, benigna e os sinais e sintomas tipicamente se resolvem de forma espontânea ao longo de 1 a 3 meses, assim, o tratamento é opcional, visto que medicações como benznidazol ou nifurtimox não tem base de evidências conclusivas (SOCERJ, 2021; International Journal of Cardiovascular Sciences, 2018).
Com o passar do tempo, em torno de 4 a 8 semanas, os pacientes evoluem para a fase crônica, que inclui duas formas de doença: uma forma indeterminada (latente ou pré-clínica), e uma forma determinada, ou com expressão clínica, que se subdivide em cardíaca, digestiva ou cardiodigestiva.

Alternativa A: INCORRETA. Não ocorrem arritmias graves nesse estágio inicial. É na fase crônica que as arritmias graves se manifestam devido ao dano miocárdico cumulativo e quadro de miocardiopatia dilatada instaurado. É importante salientar que todos os tipos de arritmia atrial e ventricular podem ocorrer, incluindo disfunção do nó sinusal, BAV completo intermitente ou fixo e arritmias ventriculares complexas.
Alternativa B: INCORRETA. O erro dessa afirmativa está na forma de tratamento, visto que as opções terapêuticas incluem benznidazol ou nifurtimox, sendo estes antiparasitários com objetivo de reduzir a gravidade dos sintomas, reduzir o tempo de doença e minimizar a duração de parasitemia detectável. Contudo, ainda é um assunto controverso na literatura.
Alternativa C: CORRETA. Vide "dica do expert".
Alternativa D: INCORRETA. Existem alterações no ECG, vide dica do expert.

Resposta correta: Alternativa C