Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A diabetes mellitus na primeira infância, e, sobretudo, em lactentes, é uma condição muito pouco comum, porém que vem apresentando aumento de sua incidência em vários países. A diabetes que surge na primeira infância é, tradicionalmente, a DM1, e manifesta-se clinicamente, nessa fase da vida, por sintomas como irritabilidade aumentada e choro frequente, além de sede excessiva, com o bebê querendo mamar a toda hora. O manejo ideal da criança com DM1 requer, entre outros elementos, a monitorização contínua da glicemia, por meio de sensores de glicose intersticial, e a insulinoterapia por meio de bomba de infusão, e, na indisponibilidade desses recursos, outras estratégias terapêuticas podem ser implementadas. Como essas crianças apresentam uma sensibilidade muito grande à insulina, a insulinoterapia deve-se adequar de forma a evitar a ocorrência de hipoglicemia.
Alternativa A: INCORRETA. Um dos objetivos prioritários do tratamento, nesses casos, é também evitar episódios de hipoglicemia, uma vez que esses episódios podem gerar efeitos danosos ao lactente, especialmente em sistema nervoso central. Portanto, não só a hiperglicemia deve ser evitada, como também a hipoglicemia.
Alternativa B: INCORRETA. O risco de sequelas é mais expressivo após episódios de hipoglicemia, e não hiperglicemia, uma vez que essas crianças estão em fase de intenso desenvolvimento neurológico, de forma que episódios de hipoglicemia, sobretudo quando são severos e/ou quando ocorrem repetidamente, podem determinar consequências danosas ao sistema nervoso central.
Alternativa C: INCORRETA. O uso da insulina regular em crianças está associado, na verdade, a um risco maior de hipoglicemia. Isso se dá devido ao metabolismo mais acelerado dessas crianças, com maior sensibilidade delas à insulina, e devido às características farmacológicas da insulina regular.
Alternativa D: CORRETA. O uso de insulinas de ação ultra-rápida incorre em menor risco de hipoglicemia, porque, uma vez que podem ser aplicadas imediatamente após as refeições do lactente, é possível que os pais adequem a dose necessária de acordo com a quantidade de leite ingerida pela criança.

Resposta correta, letra D.