Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Escolar que apresenta cefaleia, vômitos, papiledema, comprometimento dos pares cranianos (IX, X, XI e XII), hemiparesia espástica à direita com sinal de Babinski associado a déficit sensitivo em hemicorpo à direita deve nos fazer cogitar o diagnóstico de Tumor no SNC.
Alternativa A: CORRETA. Lembre-se: Quando localizados no tronco cerebral, os principais sintomas são paralisia do olhar, paralisias dos nervos cranianos, que podem ser múltiplas, e déficits do neurônio motor superior, podendo causar hemiparesia, hiper-reflexia e clônus. Os principais tumores nessas localizações são os meduloblastomas em região de cerebelo e os gliomas de tronco cerebral.
Alternativa B: INCORRETA. Nos tumores cerebelares, os sintomas mais precoces são a rigidez nucal e torcicolo. Com a progressão da doença, ocorre perda da consciência, opistótono, ritmo respiratório irregular (Biot) e apneia.
Alternativa C: INCORRETA. Tumores na parte frontal do cérebro podem às vezes afetar o pensamento, a personalidade e as habilidades da linguagem.
Alternativa D: INCORRETA. A perda de acuidade visual é uma manifestação precoce, mas tardiamente detectada na criança devido a sua parca capacidade de verbalizar este tipo de queixa. Proptose e perda da visão central sugerem massa intraorbitária. A presença de nistagmo sugere envolvimento quiasmático.
Alternativa E: INCORRETA. Os principais sintomas clínicos associados aos tumores medulares são: manifestações motoras, dolorosas, sensitivas e esfincterianas.
Resposta correta, letra A.