Nível de dificuldade: moderado Dica do professor: A questão traz o diagnóstico de ateroembolismo renal. Este deve ser suspeitado no contexto de surgimento de insuficiência renal aguda inexplicada principalmente após trauma torácico ou procedimentos arteriais invasivos, como no caso do paciente em questão. Ocorre embolização de cristais de colesterol e sua impactação leva às manifestações clínicas com base no órgão afetado. Apesar de não serem específicos alguns achados laboratoriais e urinários falam a favor do quadro, são eles: eosinofilia, aumento de VHS, hipocomplementenemia, trombocitopenia, leucocitose, aumento de TGO e CPK, além da elevação das escórias nitrogenadas. A manifestação cutânea comumente presente é o livedo reticular devido aos cristais de colesterol impactados (letras C e D incorretas), caso impactem na retina podem surgir as placas de Hollenhorst. Não costuma cursar com proteinúria importante (quando presente, em geral, não ultrapassa níveis nefróticos) nem hepatite aguda; pancreatite é mais citada nesses casos (letras B e E incorretas). Nas situações em que são realizadas biópsias renais encontram-se o achado patognomônico: cristais de colesterol formando estruturas biconvexas nos vasos ocluídos. Resposta correta, letra A.