Dica do autor: GIST (tumor estromal gastrointestinal) é o tumor mesenquimal mais comum do trato gastrointestinal e origina-se das células de Cajal ou de precursores delas. A identificação imunohistoquímica por CD117 (c-KIT) e DOG1 é o pulo do gato para o diagnóstico — a grande maioria expressa CD117. Do ponto de vista molecular, a maioria apresenta mutações ativadoras em KIT (principalmente exons 11, 9, 13 e 17) ou, menos frequentemente, em PDGFRA; diferentes tipos de mutação têm implicações terapêuticas e prognósticas (por exemplo, deleções em exon 11 associam-se a comportamento mais agressivo). A estratificação do risco (probabilidade de recorrência/metástase) baseia-se em tamanho tumoral, índice mitótico e sítio anatômico (tumores gástricos tendem a ter melhor prognóstico que intestinais para mesma combinação de tamanho/mitoses). O tratamento curativo da doença localizada é a ressecção cirúrgica com margens negativas; para doença avançada, neoadjuvante ou adjuvante em alto risco e doença metastática, os inibidores da tirosina-quinase (imatinibe e, em resistências, sunitinibe/regorafenibe) são o principal recurso. A radioterapia tem papel muito limitado e não é modalidade de primeira linha.

Alternativa A: INCORRETA. A frase afirma que o GIST é o tumor mesenquimal menos comum do trato gastrointestinal — isso está ao contrário. Na verdade, GIST é o tumor mesenquimal mais comum do TGI. Portanto, a assertiva é falsa; fique ligado que esse é um erro clássico de enunciado inverso.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa repete a mesma afirmação da A (outra duplicata) e, por isso, está igualmente errada. Não caia na armadilha da repetição: continuar afirmando que é o menos comum não muda o fato de que é o mais comum.

Alternativa C: CORRETA. A alternativa fala sobre mutações em c‑KIT e sua relação com comportamento agressivo. É verdade que mutações em KIT são muito frequentes nos GISTs e que tipos específicos de mutação (por exemplo, deleções em exon 11) estão associados a maior risco de malignidade e pior prognóstico. Por isso, em provas essa afirmação costuma ser considerada correta na forma apresentada — a presença de certas mutações KIT é correlacionada com comportamento mais agres­sivo e impacto prognóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa é uma repetição da C, mas no comentário deve ficar claro: embora a frase esteja repetida, não há diferença conceitual entre as duas; tratamos C como a correta e D, por ser duplicata, não acrescenta informação nova — a marcação de uma ser correta já resolve a questão.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que a radioterapia é opção eficaz para GIST é enganoso. Os GISTs não respondem bem à radioterapia; a abordagem é cirúrgica quando possível e terapias-alvo (imatinibe, etc.) para doença avançada ou como adjuvância/neoadjuvância. Radioterapia pode ser usada de forma paliativa em situações muito selecionadas (controle local de sintomas), mas não é tratamento eficaz de primeira linha.

Resposta: Alternativa C