Dica do autor: Na obesidade, o tecido adiposo passa por dois processos principais de expansão: hipertrofia (aumento do tamanho dos adipócitos) e hiperplasia (aumento do número de adipócitos). A hipertrofia adiposa ocorre inicialmente como forma de acomodar o excesso de energia sob a forma de triglicerídeos. Os adipócitos aumentam significativamente de volume à medida que acumulam lipídios, podendo multiplicar seu tamanho original em até 10 vezes. Esse processo, porém, tem um limite funcional: células muito grandes tornam-se metabolicamente disfuncionais, com produção aumentada de citocinas pró-inflamatórias, menor secreção de adiponectina e maior liberação de ácidos graxos livres. Isso promove resistência à insulina, inflamação crônica de baixo grau e disfunção metabólica sistêmica. Em estágios mais avançados da obesidade, a hipertrofia é acompanhada de hipóxia, fibrose e infiltração de células imunes, agravando o quadro clínico.

Alternativa A: INCORRETA. O número de adipócitos aumenta no processo de hiperplasia, mas na hipertrofia, o principal fenômeno é o aumento do tamanho dos adipócitos, não apenas do número.

Alternativa B: CORRETA. Durante a hipertrofia adiposa, os adipócitos acumulam grandes quantidades de lipídios e aumentam de tamanho. Inicialmente não há aumento significativo no número de células — esse ocorre mais tardiamente, na hiperplasia.

Alternativa C: INCORRETA. Não há substituição de adipócitos por células musculares. Pelo contrário, o excesso de gordura pode até infiltrar tecidos musculares, piorando a função muscular e metabólica.

Alternativa D: INCORRETA. A diminuição do tamanho dos adipócitos ocorre com perda de peso. O aumento do número sem aumento de tamanho não caracteriza hipertrofia, mas sim hiperplasia.

Alternativa E: INCORRETA. O aumento do metabolismo celular não é a causa direta do aumento dos adipócitos. Eles crescem pelo acúmulo de triglicerídeos, e esse crescimento excessivo prejudica, e não preserva, a função de armazenamento lipídico.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Sun K, Tordjman J, Clément K, Scherer PE. Fibrosis and adipose tissue dysfunction. Cell Metab. 2013;18(4):470-477.
• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição. Elsevier.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine. 21ª edição. McGraw-Hill.