Dica do autor: A apendicite aguda é a principal causa de abdome agudo cirúrgico, especialmente em adultos jovens. O quadro clínico clássico envolve dor inicialmente periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita (FID), associada a sintomas sistêmicos como febre, náuseas, vômitos e anorexia. Um sinal importante no exame físico é a dor à descompressão brusca (sinal de Blumberg positivo), que sugere irritação peritoneal.

O score de Alvarado é uma ferramenta clínica útil para estimar a probabilidade de apendicite, especialmente em ambientes de emergência.

Os critérios são:

• Migração da dor para FID (1 ponto)
• Anorexia (1 ponto)
• Náuseas e vômitos (1 ponto)
• Dor em FID (2 pontos)
• Sinal de descompressão dolorosa(1 ponto)
• Temperatura > 37,5°C (1 ponto)
• Leucocitose >10.000 (2 pontos)
• Desvio à esquerda (1 ponto)

Total máximo: 10 pontos.

• 0–4: baixa probabilidade
• 5–6: compatível
• 7–8: provável
• 9–10: diagnóstico muito provável

A suspeita clínica elevada, baseada em sintomas clássicos e escore de Alvarado, muitas vezes é suficiente para indicar tratamento cirúrgico, especialmente em pacientes jovens e com exames de imagem compatíveis.

Alternativa A: CORRETA. O quadro clínico com dor em FID, febre, anorexia e sinal de descompressão dolorosa é altamente sugestivo de apendicite aguda. Esses achados se alinham com os critérios do score de Alvarado, reforçando o diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. A colecistite causa dor no hipocôndrio direito, e não em FID. Além disso, está mais frequentemente associada a sinais de Murphy positivo, icterícia e sintomas pós-prandiais, o que não aparece no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. A pancreatite aguda geralmente provoca dor epigástrica com irradiação para dorso, acompanhada de vômitos e aumento de amilase/lipase. Não se manifesta com dor localizada em FID.

Alternativa D: INCORRETA. A diverticulite costuma provocar dor em fossa ilíaca esquerda, mais comum em adultos acima de 50 anos. Embora possa causar febre e leucocitose, a topografia da dor afasta esse diagnóstico.

Resposta: Alternativa A.