Dica do autor: O infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAM com supra de ST) é uma emergência médica clássica, que ocorre devido à obstrução aguda e completa de uma artéria coronária, levando à isquemia e necrose miocárdica. A dor torácica típica, intensa, em aperto, irradiando para o braço esquerdo, associada a sudorese, náuseas e vômitos, são manifestações clínicas bem características.

O achado mais importante no ECG é o supradesnivelamento do segmento ST, o que define a necessidade de intervenção imediata, preferencialmente com angioplastia primária (ou trombólise se não disponível). O diagnóstico diferencial deve ser feito com angina, pericardite e dissecção aórtica, mas a combinação de clínica e ECG torna o IAM a principal hipótese.

Alternativa A: INCORRETA. A angina estável é desencadeada por esforço, tem duração curta, melhora com repouso ou nitratos e não apresenta alteração significativa no ECG, muito menos supra de ST. A dor do caso é prolongada, típica de isquemia aguda grave.

Alternativa B: CORRETA. O conjunto de sintomas descritos — dor torácica intensa com irradiação, sudorese, náuseas — e o ECG com supra de ST são característicos de infarto agudo do miocárdio com supra de ST (IAM com supra). É uma emergência com necessidade de reperfusão imediata.

Alternativa C: INCORRETA. A pericardite aguda pode cursar com dor torácica e supra de ST, mas geralmente o supra é difuso (em várias derivações) e há PR com infra, além de dor que piora ao decúbito e melhora ao sentar. A clínica do caso é mais compatível com IAM.

Alternativa D: INCORRETA. A dissecção aórtica causa dor torácica súbita, lancinante, geralmente irradiada para dorso, e pode cursar com assimetria de pulsos e sinais neurológicos. Não costuma causar supra de ST no ECG, exceto se houver oclusão de coronária, o que é raro. Nesse caso, o ECG pode apresenta supra de ST nas derivações inferiores.

Resposta: Alternativa B

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