Dica do autor: O tratamento farmacológico crônico da obesidade está indicado para pacientes com IMC ≥ 30 kg/m² ou IMC ≥ 27 kg/m² com comorbidades associadas, sempre em associação a mudança de estilo de vida. Entre as medicações disponíveis no Brasil, destacam-se orlistate, sibutramina, liraglutida e semaglutida.

Alguns pontos são clássicos de prova:

• Liraglutida é um análogo de GLP-1, de uso diário, mas não é permitida na gestação ou lactação.

• Semaglutida é agonista de GLP-1 (não é duplo agonista GLP-1/GIP; essa característica pertence à tirzepatida).

• Sibutramina está associada a aumento de risco cardiovascular em pacientes com doença cardiovascular estabelecida.

• Orlistate reduz absorção de gordura intestinal e pode aumentar absorção de oxalato, levando a hiperoxalúria e maior risco de nefrolitíase.

Vamos analisar as alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. A liraglutida é análoga de GLP-1, mas não é permitida em gestantes e lactantes. Além disso, não atua como inibidor de somatostatina.

Alternativa B: INCORRETA. A semaglutida é agonista de GLP-1, não possui duplo agonismo GLP-1/GIP (essa característica é da tirzepatida). Embora promova grande perda de peso, a descrição do mecanismo está errada.

Alternativa C: INCORRETA. A sibutramina demonstrou aumento de risco cardiovascular em pacientes com doença cardiovascular estabelecida, não especificamente em pacientes dislipidêmicos. A assertiva está imprecisa.

Alternativa D: CORRETA. O orlistate pode aumentar a absorção intestinal de oxalato, levando a hiperoxalúria e maior risco de cálculos renais, sendo esse um efeito adverso conhecido.

Resposta: Alternativa D