Dica do autor: O caso descreve um paciente com lesão por pressão sacral grau 4, caracterizada por perda total da espessura da pele, com exposição de músculo, osso ou estruturas adjacentes e presença de tecido desvitalizado. O manejo deste tipo de lesão inclui:

1. Treinamento de decúbito lateral ou ventral: Para aliviar a pressão na região sacral.
2. Desbridamento cirúrgico: Necessário para remoção de tecido desvitalizado e prevenção de infecção.
3. Terapia por pressão negativa: Facilita a cicatrização e remove o excesso de exsudato.
4. Uso de retalhos locais: Indicado para fechamento de grandes defeitos após desbridamento e preparação do leito.

Essas etapas são especialmente relevantes em lesões extensas e profundas, como as descritas.

Alternativa A: CORRETA. A conduta mais indicada para este paciente é o treinamento de decúbito ventral (para aliviar a pressão na área afetada), o desbridamento cirúrgico do tecido desvitalizado, seguido de terapia por pressão negativa para otimizar a cicatrização, e o uso de retalhos locais para fechamento do defeito.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a matriz dérmica acelular e o enxerto de pele sejam opções válidas em algumas situações, elas são mais indicadas em lesões superficiais ou com leito vascularizado adequado, o que não é o caso nesta lesão grau 4 com tecido desvitalizado.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de sulfadiazina de prata 1% é útil em lesões com infecção superficial ou risco de contaminação, mas, neste caso, não é suficiente sem desbridamento e terapia avançada como pressão negativa e retalhos.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de incluir terapia por pressão negativa e retalhos locais, o uso isolado de sulfadiazina não substitui o desbridamento cirúrgico, que é essencial para remover tecido necrótico.

Resposta: Alternativa A.