Dica do autor: O caso descreve uma mulher idosa com uma lesão cutânea eritematosa, de bordas peroladas e telangiectasias na ponta nasal, características típicas de carcinoma basocelular (CBC). O CBC é o tumor maligno de pele mais comum, associado à exposição solar crônica, especialmente em áreas expostas como o rosto. Ele cresce lentamente, tem baixo potencial metastático, mas pode causar destruição local significativa se não tratado.

O manejo do CBC inclui biópsia excisional com margens de 4 mm para tumores menores e bem delimitados, como o descrito. Essa abordagem permite tanto o diagnóstico definitivo quanto a remoção completa da lesão. Margens maiores ou tratamentos alternativos, como cirurgia de Mohs, são indicados para lesões maiores, mal delimitadas ou em áreas de alto risco funcional/estético.

Alternativa A: INCORRETA. O melanoma amelanótico é raro e geralmente apresenta características clínicas mais agressivas, como crescimento rápido, ulceração e margens irregulares, não compatíveis com a lesão descrita.

Alternativa B: INCORRETA. O carcinoma espinocelular pode ser confundido com CBC, mas tem bordas menos nítidas, crescimento mais rápido e, geralmente, não apresenta telangiectasias ou bordas peroladas. Além disso, a crioterapia não é o tratamento de escolha.

Alternativa C: INCORRETA. O ceratoacantoma é uma lesão benigna de crescimento rápido que frequentemente regride espontaneamente. Suas características não correspondem à descrição clínica.

Alternativa D: CORRETA. O carcinoma basocelular é compatível com as características clínicas descritas, e a biópsia excisional com margens de 4 mm é a conduta recomendada, conforme as diretrizes para tumores bem delimitados em áreas de risco moderado, como o nariz.

Resposta: Alternativa D.