Dica do autor: A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma condição comum em homens mais velhos e está relacionada ao aumento da próstata, o que pode causar sintomas urinários, como jato urinário fraco, necessidade de urinar com frequência, especialmente à noite, e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. A avaliação física, incluindo o toque retal, a ultrassonografia e os níveis elevados de PSA, são fundamentais para diferenciar a HPB de outras condições, como o câncer de próstata (carcinoma), que também pode apresentar sintomas semelhantes.

Alternativa A: CORRETA. A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é a condição mais provável para o paciente, dadas as irregularidades palpáveis na parte posterior da próstata, o aumento progressivo da glândula e os sintomas urinários típicos (jato urinário fraco, frequência urinária à noite e sensação de esvaziamento incompleto). A ausência de sinais de massas sólidas na ultrassonografia e o aumento do PSA, que pode ser elevado na HPB, reforçam essa hipótese. A HPB é uma causa comum de sintomas urinários em homens na faixa etária do paciente, especialmente com o histórico de aumento da próstata.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o carcinoma de próstata também possa causar sintomas urinários semelhantes, a presença de irregularidades palpáveis na próstata e o aumento do PSA não são suficientes para confirmar a hipótese de câncer. O fato de a ultrassonografia não mostrar massas sólidas também é um indicativo de que a condição não é um carcinoma, que geralmente se apresenta com nódulos ou massas. Para confirmar o diagnóstico de carcinoma, seriam necessários outros exames, como biópsia da próstata.

Alternativa C: INCORRETA. Embora uma infecção do trato urinário (ITU) possa causar sintomas urinários, como dor ao urinar e aumento da frequência urinária, ela não é consistente com o aumento da próstata e as irregularidades palpáveis no toque retal. A falta de sinais de infecção aguda (como febre ou dor intensa) e a ausência de sinais sugestivos de infecção na ultrassonografia tornam essa hipótese menos provável.

Alternativa D: INCORRETA. A obstrução vesical por cálculo poderia causar sintomas semelhantes, mas a presença de irregularidades na próstata, sem sinais de cálculos visíveis na ultrassonografia, torna essa hipótese menos provável. Além disso, a palpação retal e os sintomas urinários descritos não são típicos de obstrução causada por cálculos vesicais.

Alternativa E: INCORRETA. A adenoma da glândula seminal é uma condição rara e não costuma causar os sintomas descritos pelo paciente. A glândula seminal está localizada acima da próstata e é menos propensa a causar obstrução urinária. Os achados clínicos descritos (aumento da próstata e irregularidades palpáveis) são mais típicos da HPB ou do carcinoma prostático.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

1. Moore, K.L., Dalley, A.F. Anatomia orientada para a clínica, 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2014.
2. "Anatomia da Glândula Seminal e da Próstata". SanarFlix, 2021.